視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞與視網(wǎng)膜靜脈栓塞有什么不同
視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞和視網(wǎng)膜靜脈栓塞是兩種不同的眼底血管性疾病，主要區別在于受累血管類(lèi)型、發(fā)病機制及臨床表現。視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞通常由栓子阻塞視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈或其分支導致，表現為突發(fā)無(wú)痛性視力喪失；視網(wǎng)膜靜脈栓塞則因視網(wǎng)膜靜脈血流受阻引發(fā)，常見(jiàn)視力逐漸下降伴視網(wǎng)膜出血水腫。
視網(wǎng)膜動(dòng)脈栓塞起病急驟，患者多在數秒內出現單眼視力驟降甚至光感消失。眼底檢查可見(jiàn)視網(wǎng)膜蒼白水腫，黃斑區呈櫻桃紅斑，動(dòng)脈變細。該病屬于眼科急癥，需立即就醫嘗試血管擴張、降眼壓等搶救措施，但預后較差。視網(wǎng)膜靜脈栓塞進(jìn)展相對緩慢，根據阻塞部位分為中央型與分支型。中央型表現為廣泛視網(wǎng)膜火焰狀出血、靜脈迂曲擴張；分支型則局限于阻塞靜脈引流區域?；颊叱Ｓ幸曃锬：?、視野缺損，部分可繼發(fā)黃斑水腫或新生血管性青光眼。
視網(wǎng)膜靜脈栓塞的治療需根據分型及并發(fā)癥制定方案。非缺血型以觀(guān)察和抗血管內皮生長(cháng)因子藥物注射為主，缺血型可能需全視網(wǎng)膜激光光凝。兩種疾病均需排查高血壓、糖尿病、高脂血癥等全身危險因素。動(dòng)脈栓塞多與心源性栓子、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)；靜脈栓塞則常見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)、血管炎癥等情況。定期眼科隨訪(fǎng)對于監測對側眼情況及防治并發(fā)癥至關(guān)重要。
兩類(lèi)栓塞患者均需控制基礎疾病，避免吸煙及過(guò)度用眼。飲食上建議增加深色蔬菜、深海魚(yú)類(lèi)攝入，限制高鹽高脂食物。突發(fā)視力變化時(shí)須立即就診，靜脈栓塞患者需遵醫囑定期復查光學(xué)相干斷層掃描和熒光素眼底血管造影。盡管治療手段不斷進(jìn)步，視網(wǎng)膜血管栓塞仍可能造成不可逆視功能損害，早期識別干預是改善預后的關(guān)鍵。
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