紫癜性腎炎激素的減量
紫癜性腎炎激素減量需嚴格遵醫囑逐步調整，不可自行減藥或停藥。激素減量過(guò)快可能導致病情反復或腎上腺皮質(zhì)功能抑制，通常根據尿蛋白轉陰時(shí)間、腎功能恢復情況制定個(gè)體化方案。
紫癜性腎炎患者激素減量需滿(mǎn)足以下條件：臨床癥狀緩解如皮膚紫癜消退、關(guān)節腫痛消失；實(shí)驗室指標改善如尿蛋白持續陰性或24小時(shí)尿蛋白定量低于0.5克、血尿消失；腎功能穩定且無(wú)新發(fā)腎損傷。減量過(guò)程多采用隔日給藥法，如潑尼松初始治療劑量1毫克每公斤體重每日，4-6周后每2-4周減少原劑量10%，減至0.5毫克每公斤體重時(shí)改為隔日給藥，后續每1-2個(gè)月減量5毫克直至最小維持量。減量期間需密切監測血壓、尿常規、腎功能，若出現感染、勞累等應激情況需暫緩減量。
少數患者可能出現激素依賴(lài)或頻繁復發(fā)，需延長(cháng)減量周期或聯(lián)合免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、他克莫司。兒童患者因生長(cháng)發(fā)育需求，減量速度可能稍快但需更頻繁隨訪(fǎng)。合并高血壓或糖尿病者需同步調整降壓降糖方案，避免激素減量引發(fā)血壓血糖波動(dòng)。減至維持量后仍需持續用藥6-12個(gè)月，部分患者需長(cháng)期小劑量維持。
激素減量期間應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日鈉鹽不超過(guò)3克，適量補充鈣劑和維生素D預防骨質(zhì)疏松。避免劇烈運動(dòng)及接觸過(guò)敏原，注意觀(guān)察有無(wú)新發(fā)紫癜、水腫等癥狀。建議每月復查尿常規、腎功能，每3個(gè)月評估24小時(shí)尿蛋白定量，出現異常及時(shí)就醫調整方案。
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