子宮內膜異位癥怎么檢查能查出來(lái)

子宮內膜異位癥可通過(guò)婦科檢查、影像學(xué)檢查、血液檢測、腹腔鏡檢查及病理活檢等方式確診。
雙合診或三合診可觸及盆腔內觸痛性結節或子宮固定后傾,卵巢異位囊腫患者可能捫及附件區囊性包塊。典型體征包括骶韌帶增粗、觸痛或子宮直腸陷凹結節,但約25%患者無(wú)明顯體征,需結合其他檢查。
經(jīng)陰道超聲對卵巢子宮內膜異位囊腫診斷率達90%,特征為囊內密集點(diǎn)狀回聲;磁共振成像能清晰顯示深部浸潤型病灶與周?chē)M織關(guān)系,對膀胱、腸道異位灶檢出具有優(yōu)勢。
血清CA125水平可能中度升高通常<200U/ml,但特異性較低,需排除卵巢腫瘤等疾病。近年發(fā)現血清IL-6、VEGF等炎癥因子聯(lián)合檢測可提高早期診斷率。
作為診斷金標準,可直接觀(guān)察盆腔病灶的典型表現藍色結節、火焰狀出血灶等,同時(shí)進(jìn)行rASRM分期。術(shù)中可對可疑病灶取活檢,但需注意腹膜透明病灶易漏診。
鏡下見(jiàn)到子宮內膜腺體、間質(zhì)及含鐵血黃素吞噬細胞可確診。深部浸潤型病灶常伴平滑肌增生,卵巢巧克力囊腫內壁可能因纖維化缺乏典型內膜組織。
建議患者在月經(jīng)周期第1-3天復查超聲以提高檢出率,確診后需定期監測病灶變化。日常避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)經(jīng)血逆流,保持低脂高纖維飲食可能緩解炎癥反應。疼痛明顯時(shí)可嘗試熱敷下腹部,但長(cháng)期疼痛或合并不孕者應及時(shí)接受規范治療。
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