膝關(guān)節滑膜炎的病因是什么
膝關(guān)節滑膜炎可能由關(guān)節損傷、感染因素、免疫異常、代謝紊亂、退行性病變等原因引起。膝關(guān)節滑膜炎主要表現為關(guān)節腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、關(guān)節穿刺抽液、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
1、關(guān)節損傷
急性外傷或慢性勞損可能導致滑膜組織撕裂或充血。劇烈運動(dòng)時(shí)膝關(guān)節扭傷、長(cháng)期負重勞動(dòng)引起的半月板磨損，均會(huì )刺激滑膜產(chǎn)生炎性滲出?；颊呖赡艹霈F關(guān)節局部發(fā)熱、皮下淤血等癥狀。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀，嚴重者需關(guān)節腔注射復方倍他米松注射液。
2、感染因素
細菌經(jīng)血液播散或創(chuàng )傷直接侵入關(guān)節腔時(shí)，金黃色葡萄球菌等病原體可引發(fā)化膿性滑膜炎?；颊叱０橛懈邿?、關(guān)節紅腫熱痛等全身癥狀。需通過(guò)關(guān)節液培養明確病原體后，選用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，必要時(shí)行關(guān)節鏡下滑膜清理術(shù)。
3、免疫異常
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫疾病會(huì )導致滑膜增生肥厚，產(chǎn)生過(guò)量炎性介質(zhì)。晨僵超過(guò)1小時(shí)、對稱(chēng)性關(guān)節腫痛是典型表現。甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物可控制病情，生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白能靶向抑制炎癥。
4、代謝紊亂
痛風(fēng)患者尿酸鹽結晶沉積在滑膜組織，引發(fā)化學(xué)性炎癥。夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節劇痛是特征性表現，膝關(guān)節受累時(shí)可見(jiàn)痛風(fēng)石形成。秋水仙堿片、非布司他片可緩解急性發(fā)作，苯溴馬隆片能促進(jìn)尿酸排泄。需長(cháng)期控制血尿酸水平在300微摩爾每升以下。
5、退行性病變
中老年人關(guān)節軟骨退化后，骨贅摩擦刺激滑膜導致慢性炎癥。上下樓梯時(shí)疼痛加重、關(guān)節活動(dòng)時(shí)有摩擦感是常見(jiàn)癥狀。硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊可改善軟骨代謝，關(guān)節腔注射玻璃酸鈉能增加潤滑作用。體重超標者需減輕膝關(guān)節負荷。
膝關(guān)節滑膜炎患者應避免長(cháng)時(shí)間蹲跪、爬坡等動(dòng)作，肥胖者需通過(guò)游泳等低沖擊運動(dòng)減重。急性期可冰敷緩解腫脹，恢復期建議在康復師指導下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓練。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果及含硫豐富的西藍花，有助于膠原蛋白合成。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或關(guān)節畸形加重，需考慮關(guān)節鏡下滑膜切除術(shù)等外科干預。
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