關(guān)節置換后的后遺癥
關(guān)節置換后可能出現關(guān)節疼痛、假體松動(dòng)、感染、深靜脈血栓形成、假體周?chē)钦鄣群筮z癥。關(guān)節置換術(shù)主要用于治療嚴重關(guān)節病變，雖能顯著(zhù)改善關(guān)節功能，但術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥，需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察。
1、關(guān)節疼痛
術(shù)后關(guān)節疼痛可能與假體摩擦、軟組織損傷或炎癥反應有關(guān)。早期疼痛多為手術(shù)創(chuàng )傷所致，通常1-3個(gè)月逐漸緩解。持續性疼痛需排除假體位置異常、感染等因素。輕度疼痛可通過(guò)熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊緩解，嚴重者需就醫評估。
2、假體松動(dòng)
假體松動(dòng)是遠期常見(jiàn)并發(fā)癥，多與骨溶解、假體磨損顆粒刺激有關(guān)?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)時(shí)關(guān)節異響、漸進(jìn)性疼痛。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)假體周?chē)噶辆€(xiàn)。預防措施包括控制體重、避免劇烈運動(dòng)，嚴重松動(dòng)需行翻修手術(shù)。
3、感染
術(shù)后感染分為早期和晚期感染，早期多與手術(shù)污染相關(guān)，表現為紅腫熱痛；晚期感染常由血源性傳播導致。金黃色葡萄球菌是最常見(jiàn)病原體。治療需靜脈使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素，嚴重感染需清創(chuàng )或取出假體。
4、深靜脈血栓
下肢關(guān)節置換后深靜脈血栓發(fā)生概率較高，與術(shù)中血管損傷、術(shù)后制動(dòng)有關(guān)。表現為小腿腫脹、壓痛。預防措施包括早期活動(dòng)、穿戴彈力襪，高風(fēng)險患者可使用低分子肝素鈣注射液抗凝治療。
5、假體周?chē)钦?/h3>
骨質(zhì)疏松患者易發(fā)生假體周?chē)钦?，多由輕微外傷引發(fā)。骨折可發(fā)生在術(shù)中或術(shù)后數年，表現為突發(fā)劇痛、關(guān)節畸形。穩定性骨折可采用石膏固定，移位明顯者需手術(shù)內固定。術(shù)后應補充鈣劑和維生素D3滴劑預防骨量流失。
關(guān)節置換術(shù)后應保持適度活動(dòng)量，避免跑跳等沖擊性運動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節負擔。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、牛奶促進(jìn)組織修復，增加深色蔬菜攝入補充維生素K幫助凝血。定期復查X線(xiàn)評估假體狀態(tài)，出現異常疼痛、腫脹或活動(dòng)受限應及時(shí)就診?？祻陀柧毿柙趯?zhuān)業(yè)指導下循序漸進(jìn)，避免過(guò)度鍛煉導致假體磨損加速。
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