急性腦梗怎么處理
關(guān)鍵詞：
腦梗
急性腦?？赏ㄟ^(guò)靜脈溶栓治療、血管內介入治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療等方式處理。急性腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起。
1、靜脈溶栓治療
靜脈溶栓治療是急性腦梗早期關(guān)鍵措施，適用于發(fā)病4.5小時(shí)內患者。常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，通過(guò)溶解血栓恢復血流。治療前需排除出血風(fēng)險，完善頭顱CT檢查。溶栓后需密切監測生命體征，觀(guān)察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應。
2、血管內介入治療
血管內介入治療包括機械取栓和支架置入，適用于大血管閉塞患者。取栓治療時(shí)間窗可延長(cháng)至24小時(shí)，但越早實(shí)施效果越好。術(shù)前需進(jìn)行腦血管造影評估，術(shù)后需抗血小板聚集預防再閉塞。該治療可能引起血管損傷或遠端栓塞，需專(zhuān)業(yè)團隊操作。
3、抗血小板治療
抗血小板治療是基礎治療手段，常用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物。對于非心源性腦梗，發(fā)病后24-48小時(shí)可啟動(dòng)雙抗治療。用藥期間需監測消化道反應，長(cháng)期使用可能增加出血風(fēng)險。禁忌證包括活動(dòng)性出血、嚴重肝腎功能不全等。
4、抗凝治療
抗凝治療適用于心源性栓塞患者，常用華法林鈉片、利伐沙班片等藥物。治療需根據國際標準化比值調整劑量，維持INR在2-3之間。用藥期間需定期監測凝血功能，避免與某些食物藥物相互作用。嚴重出血或血小板減少癥患者禁用。
5、神經(jīng)保護治療
神經(jīng)保護治療包括使用依達拉奉注射液、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物。這些藥物通過(guò)清除自由基、改善腦代謝等機制保護缺血半暗帶。需在發(fā)病早期使用，常與其他治療聯(lián)合應用。部分藥物可能引起肝功能異?；蜻^(guò)敏反應，需監測相關(guān)指標。
急性腦?；颊咝璞３趾粑劳〞?，監測血壓血糖?；謴推趹M早開(kāi)始康復訓練，包括肢體功能鍛煉、語(yǔ)言訓練等。飲食以低鹽低脂為主，控制危險因素如高血壓、糖尿病。戒煙限酒，避免情緒激動(dòng)。定期復查頭顱影像學(xué)及血液指標，遵醫囑調整用藥方案。家屬需學(xué)習護理技巧，預防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。
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