腦梗塞和腦栓塞的區別
腦梗塞和腦栓塞的區別主要在于發(fā)病機制不同，腦梗塞是腦部血管自身堵塞導致，腦栓塞是其他部位脫落的栓子堵塞腦血管引起。兩者在病因、癥狀表現、治療方式等方面存在差異。
1、發(fā)病機制
腦梗塞主要由腦動(dòng)脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞引起，血栓在腦部血管內逐漸形成并堵塞血流。腦栓塞的栓子多來(lái)源于心臟、大血管或其他部位，脫落后隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成堵塞。前者是原位血栓形成，后者是外來(lái)栓子堵塞。
2、病因差異
腦梗塞常見(jiàn)病因包括高血壓、糖尿病、高脂血癥等導致的動(dòng)脈硬化。腦栓塞多見(jiàn)于房顫、心臟瓣膜病、心肌梗死等心臟疾病，也可能由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊脫落、脂肪栓塞、空氣栓塞等引起。兩者基礎疾病譜存在明顯區別。
3、起病特點(diǎn)
腦梗塞多為漸進(jìn)性發(fā)病，癥狀在數小時(shí)至數天內逐步加重。腦栓塞通常突然起病，癥狀在數秒至數分鐘內達到高峰。前者可見(jiàn)階段性進(jìn)展，后者多為突發(fā)性完全性神經(jīng)功能缺損。
4、影像學(xué)表現
腦梗塞CT早期可能無(wú)異常，24-48小時(shí)后可見(jiàn)低密度梗死灶。腦栓塞CT早期可能顯示高密度血管征，梗死范圍與血管供血區一致。MRI檢查中，腦栓塞更易出現出血性轉化，DWI序列顯示彌散受限更明顯。
5、治療側重
腦梗塞急性期可采取靜脈溶栓治療，恢復期需控制危險因素。腦栓塞除急性期治療外，需重點(diǎn)處理原發(fā)病如抗凝治療房顫。兩者二級預防策略不同，前者側重抗血小板，后者可能需要長(cháng)期抗凝。
腦梗塞和腦栓塞患者均需低鹽低脂飲食，控制血壓血糖血脂在理想范圍。適當進(jìn)行康復訓練有助于功能恢復，避免吸煙飲酒等不良習慣。定期復查腦血管情況，遵醫囑規范用藥，出現新發(fā)癥狀及時(shí)就醫評估。
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