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腎病綜合征的癥狀有哪些

腎內科編輯 醫普觀(guān)察員
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關(guān)鍵詞: 腎病綜合征 腎病

腎病綜合征的癥狀主要有大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥和體重增加。腎病綜合征是由多種原因引起的腎小球基底膜通透性增加,導致血漿內大量蛋白質(zhì)從尿中丟失的臨床綜合征。

1、大量蛋白尿

大量蛋白尿是腎病綜合征最典型的癥狀,患者尿液中蛋白質(zhì)含量明顯增高,尿常規檢查顯示尿蛋白陽(yáng)性,24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)3.5克。大量蛋白尿會(huì )導致血漿蛋白減少,引起低蛋白血癥?;颊呖赡艹霈F尿液泡沫增多、尿液渾濁等癥狀。治療上需要使用糖皮質(zhì)激素如潑尼松片、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片等藥物控制蛋白尿。

2、低蛋白血癥

低蛋白血癥表現為血漿白蛋白水平低于30克/升,這是由于大量蛋白質(zhì)從尿液中丟失所致。低蛋白血癥可導致血漿膠體滲透壓降低,引起組織水腫?;颊呖赡艹霈F乏力、食欲減退、面色蒼白等癥狀。治療上需要補充優(yōu)質(zhì)蛋白,必要時(shí)可靜脈輸注人血白蛋白。

3、水腫

水腫是腎病綜合征最明顯的臨床表現,多從眼瞼和下肢開(kāi)始,逐漸蔓延至全身,嚴重者可出現胸水、腹水。水腫是由于低蛋白血癥導致血漿膠體滲透壓降低,水分從血管內滲出到組織間隙所致?;颊呖赡艹霈F體重增加、活動(dòng)受限等癥狀。治療上需要限制鈉鹽攝入,使用利尿劑如呋塞米片、螺內酯片等。

4、高脂血癥

高脂血癥表現為血漿膽固醇和甘油三酯水平升高,這是由于肝臟代償性合成脂蛋白增加所致。高脂血癥可加速動(dòng)脈粥樣硬化的形成,增加心血管疾病風(fēng)險?;颊呖赡軣o(wú)明顯自覺(jué)癥狀,但血液檢查可發(fā)現血脂異常。治療上需要使用他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片調節血脂。

5、體重增加

體重增加主要是由于水鈉潴留和全身水腫所致,患者可能在短時(shí)間內體重明顯增加。體重增加的程度與水腫的嚴重程度相關(guān),嚴重者可增加10公斤以上?;颊呖赡艹霈F衣服變緊、鞋子不合腳等癥狀。治療上需要嚴格限制水分和鈉鹽攝入,必要時(shí)使用利尿劑。

腎病綜合征患者需要注意休息,避免勞累和感染,飲食上應限制鈉鹽攝入,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、牛奶、魚(yú)肉等,避免高脂肪、高膽固醇食物。定期監測尿蛋白、腎功能等指標,遵醫囑規范用藥,不可自行減藥或停藥。如出現水腫加重、尿量減少、呼吸困難等癥狀應及時(shí)就醫。

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