怎樣判斷膝蓋是否積液
關(guān)鍵詞：
膝蓋
膝蓋積液可通過關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限、浮髕試驗(yàn)陽性等表現(xiàn)判斷，可能與外傷、感染、骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
關(guān)節(jié)腫脹是膝蓋積液的常見表現(xiàn)，積液量較少時(shí)可能僅表現(xiàn)為輕微膨隆，大量積液會(huì)導(dǎo)致髕骨周圍明顯隆起，皮膚緊繃發(fā)亮。腫脹程度通常與積液量呈正相關(guān)，但需注意與軟組織水腫或脂肪墊肥厚鑒別。觸診時(shí)關(guān)節(jié)囊有飽滿感，按壓可能出現(xiàn)波動(dòng)感。
活動(dòng)受限是另一典型特征，患者常主訴膝關(guān)節(jié)屈伸困難，下蹲或上下樓梯時(shí)疼痛加重。由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高，完全伸直或極度屈曲時(shí)會(huì)引發(fā)明顯疼痛。部分患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感，晨起或久坐后更為明顯，活動(dòng)后可能稍緩解但無法完全消除。
浮髕試驗(yàn)是臨床常用檢查方法，患者平躺伸直膝關(guān)節(jié)，檢查者用手掌壓迫髕上囊使積液集中于關(guān)節(jié)腔，再用食指快速下壓髕骨。若感到髕骨撞擊股骨后彈起，或出現(xiàn)漂浮感即為陽性。該試驗(yàn)對(duì)中等量以上積液診斷價(jià)值較高，少量積液可能出現(xiàn)假陰性。
外傷性積液多伴有關(guān)節(jié)血腫，皮膚可見瘀斑，傷后短時(shí)間內(nèi)迅速腫脹。感染性積液常伴隨皮膚發(fā)紅、皮溫升高和全身發(fā)熱癥狀。退行性骨關(guān)節(jié)炎引起的積液多為淡黃色透明液體，腫脹程度相對(duì)較輕但易反復(fù)發(fā)作。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎積液可能含有尿酸鹽結(jié)晶，急性期疼痛劇烈。
影像學(xué)檢查可輔助診斷，超聲能清晰顯示積液量和位置，X線用于排除骨折和骨贅形成，MRI對(duì)軟組織損傷和早期軟骨病變敏感。關(guān)節(jié)穿刺既可明確積液性質(zhì)，又能起到治療作用。抽出的液體需進(jìn)行常規(guī)、生化、細(xì)菌培養(yǎng)等檢測(cè)。
日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動(dòng)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。急性期可抬高患肢促進(jìn)回流，配合冰敷緩解腫脹。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱、皮膚發(fā)紅等癥狀，須立即就醫(yī)排查感染等嚴(yán)重情況。長(zhǎng)期反復(fù)積液者需完善風(fēng)濕免疫指標(biāo)檢查，排除系統(tǒng)性疾病的可能。
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