室顫先兆的心律失常是
室顫先兆的心律失常主要有室性心動(dòng)過(guò)速、多形性室性早搏、R-on-T現象、心室撲動(dòng)以及尖端扭轉型室性心動(dòng)過(guò)速。這些心律失?？赡苡尚募∪毖?、電解質(zhì)紊亂、藥物不良反應、遺傳性心律失常綜合征或結構性心臟病等因素引起，通常表現為心悸、頭暈、暈厥或胸痛等癥狀。
1、室性心動(dòng)過(guò)速
室性心動(dòng)過(guò)速是指心室率超過(guò)100次/分的快速心律失常，常表現為突發(fā)心悸、氣促或暈厥?？赡芘c冠狀動(dòng)脈疾病、心肌病或心力衰竭有關(guān)。治療需根據病因選擇抗心律失常藥物如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片，嚴重者需植入心律轉復除顫器。
2、多形性室性早搏
多形性室性早搏指心電圖顯示QRS波形態(tài)各異的室性期前收縮，可能提示心肌電活動(dòng)不穩定。常見(jiàn)于低鉀血癥、心肌炎或長(cháng)QT綜合征患者。需糾正電解質(zhì)紊亂，必要時(shí)使用鹽酸美西律片或鹽酸索他洛爾片控制心律失常。
3、R-on-T現象
R-on-T現象指室性早搏落在前一心搏的T波上，易誘發(fā)惡性心律失常。常見(jiàn)于急性心肌梗死、QT間期延長(cháng)或洋地黃中毒。需立即心電監護，靜脈注射鹽酸利多卡因注射液或硫酸鎂注射液終止發(fā)作。
4、心室撲動(dòng)
心室撲動(dòng)表現為規律的大振幅正弦波，心室率可達250-350次/分，易惡化為室顫。多發(fā)生于嚴重心肌病變患者。需緊急電復律，后續可口服鹽酸胺碘酮片或鹽酸普羅帕酮片預防復發(fā)。
5、尖端扭轉型室速
尖端扭轉型室速是一種特殊的多形性室速，心電圖顯示QRS波圍繞基線(xiàn)扭轉。常見(jiàn)于先天性長(cháng)QT綜合征或藥物誘發(fā)QT延長(cháng)。需停用致QT延長(cháng)藥物，靜脈注射硫酸鎂注射液，必要時(shí)行臨時(shí)心臟起搏。
出現上述心律失常時(shí)應立即臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。保持環(huán)境安靜，監測心率血壓變化。限制咖啡因和酒精攝入，維持血鉀、血鎂在正常范圍。建議隨身攜帶病歷卡注明心律失常類(lèi)型和用藥史，定期復查動(dòng)態(tài)心電圖評估病情。若出現持續心悸、意識模糊需即刻就醫。
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