嬰兒心臟室間隔缺損怎么辦
嬰兒心臟室間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、藥物控制癥狀、介入封堵術(shù)、外科修補手術(shù)等方式治療。心臟室間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露等因素有關(guān)，通常表現為喂養困難、呼吸急促、多汗、體重增長(cháng)緩慢等癥狀。
1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察
小型缺損在出生后可能自然閉合，需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復查。醫生會(huì )監測缺損大小變化及肺動(dòng)脈壓力，若無(wú)心力衰竭表現且生長(cháng)發(fā)育正常，可暫不干預。家長(cháng)需記錄嬰兒每日進(jìn)食量、睡眠狀態(tài)和活動(dòng)耐力變化。
2、藥物控制癥狀
出現心力衰竭時(shí)需遵醫囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負荷，卡托普利片改善心室重構。藥物治療期間家長(cháng)需每日監測嬰兒心率、尿量和體重，避免電解質(zhì)紊亂。藥物不能根治缺損但可為手術(shù)創(chuàng )造條件。
3、介入封堵術(shù)
適用于肌部或膜周部中等大小缺損，經(jīng)導管植入鎳鈦合金封堵器閉合缺口。手術(shù)創(chuàng )傷小且恢復快，但要求缺損邊緣距主動(dòng)脈瓣超過(guò)3毫米。術(shù)后需服用阿司匹林腸溶片預防血栓，6個(gè)月內避免劇烈哭鬧。
4、外科修補手術(shù)
大型缺損或合并其他畸形需開(kāi)胸直視修補，采用滌綸補片連續縫合技術(shù)。手術(shù)需在體外循環(huán)下進(jìn)行，最佳時(shí)機為3-6月齡。術(shù)后需在ICU監護48小時(shí)，重點(diǎn)預防肺部感染和心律失常，傷口護理需保持干燥。
5、營(yíng)養支持管理
高熱量配方奶可少量多次喂養，必要時(shí)采用鼻飼管補充營(yíng)養。補充鐵劑預防貧血，維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育。喂養時(shí)保持半臥位，每次進(jìn)食不超過(guò)20分鐘。體重每周增長(cháng)應達150-200克，生長(cháng)曲線(xiàn)持續偏低需考慮提前手術(shù)。
日常需保持室內空氣流通，避免接觸呼吸道感染者。疫苗接種應按計劃完成，但活疫苗需咨詢(xún)心外科醫生。洗澡水溫不宜超過(guò)38℃，發(fā)現口唇青紫或呼吸頻率超過(guò)60次/分應立即就醫。術(shù)后嬰兒需終身隨訪(fǎng)心臟功能，青春期及妊娠期需重新評估血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。母乳喂養母親應保證每日3000毫升液體攝入，避免服用影響凝血功能的食物。
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