肺源性心臟病的發(fā)病原因
肺源性心臟病的發(fā)病原因主要有慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、胸廓畸形、肺血管疾病以及睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。肺源性心臟病是由于肺部疾病導致肺動(dòng)脈壓力升高，進(jìn)而引起右心室結構和功能改變的疾病。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因，長(cháng)期慢性炎癥導致氣道阻塞和肺泡破壞，引起缺氧和二氧化碳潴留。缺氧刺激肺血管收縮，導致肺動(dòng)脈壓力持續升高?；颊呖赡艹霈F咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀。治療需遵醫囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等支氣管擴張劑，配合長(cháng)期氧療。
2、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓可直接導致右心室后負荷增加，分為特發(fā)性和繼發(fā)性?xún)深?lèi)。特發(fā)性肺動(dòng)脈高壓病因不明，繼發(fā)性多由結締組織病、先天性心臟病等引起?；颊叱Ｒ?jiàn)活動(dòng)后氣促、乏力、胸痛等癥狀。治療包括波生坦片、安立生坦片等靶向藥物，嚴重者可能需要肺移植。
3、胸廓畸形
嚴重脊柱側彎、胸廓成形術(shù)后等胸廓畸形可限制肺擴張，導致通氣血流比例失調和慢性缺氧。這種機械性限制使肺血管阻力增加，逐漸發(fā)展為肺心病?；颊叱l(fā)畸形癥狀外，可能出現漸進(jìn)性呼吸困難。治療需糾正基礎畸形，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)矯正。
4、肺血管疾病
肺血栓栓塞癥、肺血管炎等疾病可破壞肺血管床，增加肺動(dòng)脈阻力。反復肺栓塞導致血管閉塞，有效血管截面積減少使肺動(dòng)脈壓力升高?；颊呖赡苡锌┭?、胸痛、暈厥等表現。治療需使用華法林鈉片、利伐沙班片等抗凝藥物，急性期可行溶栓治療。
5、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
睡眠中反復呼吸暫停導致間歇性缺氧，引起肺血管收縮和肺動(dòng)脈壓力升高。長(cháng)期未治療可發(fā)展為肺心病?；颊叱Ｓ幸归g打鼾、白天嗜睡等癥狀。治療包括持續氣道正壓通氣、口腔矯正器等，肥胖患者需減重。
預防肺源性心臟病需積極治療基礎肺部疾病，戒煙并避免二手煙暴露，保持適宜體重。慢性呼吸道疾病患者應定期監測肺功能，遵醫囑進(jìn)行長(cháng)期家庭氧療。出現活動(dòng)耐力下降、下肢水腫等右心功能不全表現時(shí)需及時(shí)就醫。日常注意預防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于減少急性加重。
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