孩子是否得了百日咳可通過(guò)典型癥狀、病程特征和實(shí)驗室檢查綜合判斷。百日咳是由百日咳桿菌引起的急性呼吸道傳染病，主要表現為陣發(fā)性痙攣性咳嗽、雞鳴樣回聲和嘔吐。診斷依據主要有典型咳嗽癥狀、血常規檢查、鼻咽拭子培養或核酸檢測、血清學(xué)檢測以及接觸史調查。

1、典型咳嗽癥狀

百日咳初期類(lèi)似感冒，1-2周后出現特征性陣發(fā)性痙攣性咳嗽?？人园l(fā)作時(shí)表現為成串的短促咳嗽，連續10-30聲，咳嗽末伴有深長(cháng)吸氣產(chǎn)生雞鳴樣回聲，夜間加重?？人院蟪０閲I吐，嬰幼兒可能出現呼吸暫停。家長(cháng)需注意觀(guān)察咳嗽特點(diǎn)，記錄發(fā)作頻率和持續時(shí)間。

2、血常規檢查

外周血白細胞計數和淋巴細胞比例明顯增高是百日咳的典型表現。白細胞總數可達20-40×10?/L，淋巴細胞比例超過(guò)60%。這種改變在卡他期和痙咳期最明顯，恢復期逐漸下降。血常規檢查簡(jiǎn)便快捷，可作為初步篩查手段，但需與其他病毒感染鑒別。

3、鼻咽拭子培養

采集鼻咽部分泌物進(jìn)行細菌培養是確診百日咳的金標準。最佳采樣時(shí)間為發(fā)病2-3周內，陽(yáng)性率較高。培養需要特殊培養基，耗時(shí)3-7天。家長(cháng)需配合醫護人員規范采集標本，避免采樣不當影響結果準確性。

4、核酸檢測

聚合酶鏈反應檢測百日咳桿菌DNA具有高靈敏度和特異性，發(fā)病4周內均可檢測，尤其適用于已使用抗生素的患者。該方法快速準確，24小時(shí)內可出結果，但需要專(zhuān)業(yè)實(shí)驗室支持。核酸檢測可與其他呼吸道病原體聯(lián)合檢測，幫助鑒別診斷。

5、接觸史調查

詢(xún)問(wèn)2-3周內是否接觸過(guò)確診的百日咳患者是重要診斷依據。百日咳傳染性強，未免疫接種的密切接觸者感染概率高。家長(cháng)需如實(shí)提供孩子的流行病學(xué)史，包括家庭成員、托幼機構或學(xué)校是否有類(lèi)似癥狀患者，以及孩子的疫苗接種情況。

百日咳患兒應隔離治療4周，保持室內空氣流通，避免煙霧刺激。飲食宜少量多餐，選擇易消化食物，咳嗽后及時(shí)補充水分。家長(cháng)要密切觀(guān)察呼吸狀況，嬰幼兒需警惕窒息風(fēng)險?；謴推诳蛇m當戶(hù)外活動(dòng)，但應避免劇烈運動(dòng)。預防最關(guān)鍵的是按時(shí)接種百白破疫苗，接觸患者后可預防性使用抗生素。如出現呼吸困難、紫紺、抽搐等嚴重癥狀，需立即就醫。