孕晚期高血壓能順產(chǎn)嗎
孕晚期高血壓能否順產(chǎn)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定，輕度妊娠期高血壓在血壓控制穩(wěn)定且無(wú)其他并發(fā)癥時(shí)通?？梢皂槷a(chǎn)，重度子癇前期或合并器官功能損害時(shí)通常建議剖宮產(chǎn)。
輕度妊娠期高血壓孕婦若血壓監(jiān)測(cè)值低于150/100毫米汞柱，尿蛋白陰性且無(wú)頭暈、視物模糊等癥狀，經(jīng)評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況良好、宮頸條件成熟時(shí)，可在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下嘗試陰道分娩。這類產(chǎn)婦需在產(chǎn)程中持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)，靜脈滴注硫酸鎂預(yù)防子癇發(fā)作，必要時(shí)使用拉貝洛爾注射液控制血壓。分娩過(guò)程中可能出現(xiàn)血壓波動(dòng)，但通過(guò)藥物調(diào)整和縮短第二產(chǎn)程等措施，多數(shù)能順利完成自然分娩。
當(dāng)血壓持續(xù)超過(guò)160/110毫米汞柱伴持續(xù)性頭痛、血小板減少或肝功能異常等重度子癇前期表現(xiàn)時(shí)，陰道分娩風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。胎盤灌注不足可能導(dǎo)致胎兒窘迫，產(chǎn)婦發(fā)生腦血管意外、胎盤早剝的概率升高。此時(shí)選擇剖宮產(chǎn)能更快終止妊娠，避免產(chǎn)程刺激加重病情。合并HELLP綜合征、眼底出血或腎功能衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥者，須立即行剖宮產(chǎn)手術(shù)挽救母嬰生命。
孕晚期高血壓孕婦應(yīng)每周進(jìn)行產(chǎn)前檢查，每日早晚測(cè)量血壓并記錄，出現(xiàn)雙下肢水腫加重或胎動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就診。飲食需限制鈉鹽攝入，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鉀元素，保持每日尿量超過(guò)2000毫升。建議左側(cè)臥位休息改善胎盤血流，避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累。無(wú)論選擇何種分娩方式，均需在三級(jí)醫(yī)院由產(chǎn)科和麻醉科團(tuán)隊(duì)共同評(píng)估處理。
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