冠心病突然血壓升高
冠心病患者突然血壓升高可能與情緒波動(dòng)、藥物因素、病情進(jìn)展等有關(guān)，需警惕急性心血管事件風(fēng)險(xiǎn)。血壓驟升時(shí)建議立即靜臥休息，舌下含服硝酸甘油片，并盡快撥打急救電話。
冠心病患者血壓突然升高常見于情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)后，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致血管收縮。此時(shí)可能伴隨胸悶、心悸、出汗等癥狀，測(cè)量血壓常超過(guò)160/100mmHg。應(yīng)立即停止當(dāng)前活動(dòng)，保持坐位或半臥位，避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)?？缮嘞潞跛岣视推瑪U(kuò)張冠狀動(dòng)脈，但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。若10分鐘內(nèi)血壓未下降或出現(xiàn)胸痛加重，須緊急就醫(yī)排除心肌梗死。
部分患者因擅自停用降壓藥或服用含麻黃堿類藥物導(dǎo)致血壓反彈。長(zhǎng)期服用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片的患者，突然停藥可能引發(fā)反跳性高血壓。某些感冒藥中的偽麻黃堿成分也會(huì)收縮血管。這種情況需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步調(diào)整用藥方案，避免自行更換藥物。監(jiān)測(cè)血壓變化時(shí)應(yīng)記錄用藥時(shí)間與數(shù)值變化，就診時(shí)提供完整用藥史。
冠心病合并高血壓急癥時(shí)可能出現(xiàn)視物模糊、劇烈頭痛等靶器官損害表現(xiàn)。這種狀況提示腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能失代償，易誘發(fā)腦出血或急性左心衰竭。急救處理需靜脈使用尼卡地平注射液或?yàn)趵貭栕⑸湟旱人傩Ы祲核帲?4小時(shí)內(nèi)血壓下降幅度不宜超過(guò)25%。后續(xù)需完善腎功能、眼底檢查評(píng)估器官損傷程度，調(diào)整長(zhǎng)期降壓方案時(shí)可聯(lián)合氨氯地平片與厄貝沙坦氫氯噻嗪片等藥物。
日常應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入控制在3-5克，避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)，如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)220-年齡×60%。定期監(jiān)測(cè)晨起與睡前血壓，記錄波動(dòng)規(guī)律。冬季注意保暖防止血管痙攣，如出現(xiàn)血壓持續(xù)超過(guò)140/90mmHg或波動(dòng)幅度大于20mmHg，應(yīng)及時(shí)到心血管內(nèi)科復(fù)查動(dòng)態(tài)血壓與冠脈CT評(píng)估病情進(jìn)展。
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