壓力性尿失禁怎么治
壓力性尿失禁可通過(guò)生活方式調整、盆底肌訓練、藥物治療、物理治療及手術(shù)治療等方式改善。壓力性尿失禁通常與盆底肌松弛、妊娠分娩、肥胖、慢性咳嗽或年齡增長(cháng)等因素有關(guān)。
1、生活方式調整
減少咖啡因及酒精攝入有助于降低膀胱刺激，控制液體攝入量可減少尿頻。肥胖患者需通過(guò)飲食管理和適度運動(dòng)減輕體重，以降低腹壓對盆底的長(cháng)期壓迫。避免提舉重物及長(cháng)時(shí)間站立，慢性咳嗽患者應積極治療原發(fā)病。
2、盆底肌訓練
凱格爾運動(dòng)是核心干預手段，通過(guò)重復收縮肛門(mén)和陰道周?chē)∪庠鰪娕璧字瘟?。建議每天進(jìn)行3組訓練，每組收縮10-15次并保持5秒，持續3個(gè)月可見(jiàn)效。生物反饋治療能輔助患者掌握正確發(fā)力方式，電刺激療法適用于肌力極弱者。
3、藥物治療
鹽酸米多君片可通過(guò)增強尿道括約肌張力改善控尿能力，但需監測血壓變化。雌激素軟膏適用于絕經(jīng)后女性，能改善尿道黏膜萎縮。酒石酸托特羅定緩釋片可配合用于合并膀胱過(guò)度活動(dòng)癥患者，使用期間需注意口干及便秘副作用。
4、物理治療
陰道錐訓練利用重力負荷漸進(jìn)強化盆底肌，磁刺激療法通過(guò)脈沖磁場(chǎng)誘發(fā)肌肉被動(dòng)收縮。兩者均適合無(wú)法自主完成凱格爾運動(dòng)者，需每周2-3次連續治療6-8周。體外沖擊波治療近年也用于改善局部血液循環(huán)和神經(jīng)功能。
5、手術(shù)治療
尿道中段懸吊術(shù)將聚丙烯吊帶植入尿道下方形成支撐，創(chuàng )傷小且有效率超過(guò)80%。恥骨后膀胱頸懸吊術(shù)適用于嚴重解剖缺陷者，需開(kāi)放或腹腔鏡操作。人工尿道括約肌植入適合多次手術(shù)失敗患者，但存在機械故障風(fēng)險。
建議患者記錄排尿日記評估漏尿頻率，選擇棉質(zhì)透氣內褲減少皮膚刺激。日?？删毩曋袛嗯拍蚍ㄔ鰪娍刂埔庾R，避免一次性大量飲水。中重度患者應每3-6個(gè)月復查尿流動(dòng)力學(xué)，術(shù)后需禁止性生活3個(gè)月并預防感染。合并糖尿病者需嚴格控制血糖以延緩病情進(jìn)展。
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