如何區分慢性咽炎和慢性扁桃體炎
慢性咽炎和慢性扁桃體炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀及體征進(jìn)行區分。慢性咽炎主要表現為咽部黏膜慢性炎癥，而慢性扁桃體炎則集中于扁桃體隱窩及實(shí)質(zhì)的反復感染。兩者在病因、癥狀表現、檢查結果及治療方式上均有差異。
1、發(fā)病部位
慢性咽炎的炎癥集中于咽部黏膜、淋巴組織及周?chē)袤w，常見(jiàn)咽后壁淋巴濾泡增生。慢性扁桃體炎病變位于腭扁桃體隱窩內，可見(jiàn)隱窩口擴大或膿栓形成。通過(guò)喉鏡檢查可直觀(guān)區分兩者病灶范圍，咽炎多呈彌漫性充血，扁桃體炎則表現為扁桃體腫大或瘢痕粘連。
2、典型癥狀
慢性咽炎以咽干、咽癢、異物感為主，晨起常伴刺激性干咳，分泌物黏稠難咯。慢性扁桃體炎突出表現為反復咽痛、口臭，急性發(fā)作時(shí)可伴高熱、吞咽困難。部分扁桃體炎患者因隱窩內細菌毒素吸收，可能出現低熱、乏力等全身癥狀。
3、體征差異
慢性咽炎可見(jiàn)咽后壁血管擴張、淋巴濾泡呈顆粒狀隆起，黏膜表面或有黏稠分泌物附著(zhù)。慢性扁桃體炎觸診可及下頜角淋巴結腫大，扁桃體表面凹凸不平，擠壓舌腭弓時(shí)隱窩可有膿液溢出。部分長(cháng)期炎癥導致扁桃體纖維化萎縮。
4、病因機制
慢性咽炎多與鼻竇炎分泌物刺激、胃食管反流、長(cháng)期煙酒刺激等因素相關(guān)。慢性扁桃體炎主要因β溶血性鏈球菌反復感染，隱窩上皮角化異常導致細菌滯留。兩者均可因免疫力下降誘發(fā)，但致病菌譜和誘發(fā)因素存在差異。
5、治療原則
慢性咽炎以消除致病因素為主，可選用復方硼砂含漱液、銀黃含片緩解癥狀，反流性咽炎需聯(lián)合抑酸治療。慢性扁桃體炎急性期需用青霉素V鉀片或頭孢克洛干混懸劑抗感染，反復發(fā)作者可考慮扁桃體剝離術(shù)。兩者均需避免辛辣刺激飲食，保持口腔清潔。
日常需注意保持室內濕度，避免接觸粉塵及冷空氣刺激。咽部不適持續超過(guò)兩周或伴隨吞咽障礙、聲音嘶啞時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行電子喉鏡檢查。戒煙限酒、規律作息有助于增強黏膜抵抗力，反復扁桃體化膿感染者建議檢測鏈球菌抗體，必要時(shí)進(jìn)行免疫調節治療。
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