扁平足的發(fā)病原因
關(guān)鍵詞：
扁平足
扁平足可能由遺傳因素、足部外傷、肌腱損傷、關(guān)節炎、神經(jīng)系統疾病等原因引起。扁平足主要表現為足弓塌陷、行走疼痛、足部疲勞等癥狀，可通過(guò)矯形鞋墊、物理治療、藥物治療、肌腱修復手術(shù)、關(guān)節融合手術(shù)等方式干預。
1、遺傳因素
先天性扁平足多與遺傳相關(guān)，胎兒期足部肌腱韌帶發(fā)育異?？蓪е伦愎瘟Σ蛔?。此類(lèi)患者幼年即可出現行走不穩、鞋底內側磨損過(guò)快等表現。日?？赏ㄟ^(guò)穿戴足弓支撐鞋墊緩解癥狀，嚴重者需定制矯形器。若伴隨跟骨外翻，可遵醫囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、洛索洛芬鈉貼劑等抗炎鎮痛藥物。
2、足部外傷
足踝骨折或韌帶撕裂可能破壞足弓力學(xué)結構，常見(jiàn)于高處墜落傷或運動(dòng)損傷。急性期會(huì )出現腫脹淤血，后期可能遺留持續性足部疼痛。早期需石膏固定配合塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物控制炎癥。陳舊性損傷者可選擇距下關(guān)節制動(dòng)術(shù)等手術(shù)治療。
3、肌腱損傷
脛后肌腱功能障礙是獲得性扁平足主要病因，多見(jiàn)于中老年女性。肌腱退變會(huì )導致足弓動(dòng)態(tài)穩定失效，表現為內踝下方疼痛及單側足弓進(jìn)行性塌陷。急性期需注射醋酸潑尼松龍注射液減輕炎癥，配合跟腱拉伸訓練。晚期病例可能需行肌腱轉位術(shù)或距舟關(guān)節融合術(shù)。
4、關(guān)節炎
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病可破壞足部關(guān)節，導致繼發(fā)性扁平足。典型癥狀包括晨僵、多關(guān)節對稱(chēng)性腫痛。需長(cháng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥物，配合定制矯形鞋分擔足底壓力。嚴重關(guān)節畸形者需考慮踝關(guān)節置換術(shù)。
5、神經(jīng)系統疾病
腦癱或脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可能因肌力失衡引發(fā)神經(jīng)源性扁平足。特征性表現為足部肌肉萎縮伴步態(tài)異常。需進(jìn)行跟腱延長(cháng)術(shù)等矯形手術(shù)，術(shù)后配合巴氯芬片緩解肌痙攣。日常使用踝足矯形器可改善行走功能。
扁平足患者應避免長(cháng)時(shí)間站立或負重運動(dòng)，選擇鞋幫堅硬、足弓支撐良好的鞋子。肥胖者需控制體重減輕足部負荷，每日可進(jìn)行足底筋膜滾球按摩。游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng)有助于增強足部肌力。若出現進(jìn)行性加重的疼痛或活動(dòng)受限，應及時(shí)至足踝外科就診評估手術(shù)指征。
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