重癥肺炎喘不上氣怎么辦

重癥肺炎導致喘不上氣可通過(guò)氧療、藥物治療、機械通氣、體位調整、營(yíng)養支持等方式治療。重癥肺炎通常由細菌感染、病毒感染、免疫功能低下、基礎疾病加重、環(huán)境因素等原因引起。
氧療是改善重癥肺炎患者缺氧狀態(tài)的基礎措施,通過(guò)鼻導管或面罩給予低濃度氧氣,維持血氧飽和度超過(guò)百分之九十。對于合并慢性阻塞性肺疾病的患者需采用控制性氧療,避免二氧化碳潴留加重。氧療期間需監測動(dòng)脈血氣分析,根據結果調整氧流量。
藥物治療包括抗感染治療和對癥治療。細菌性肺炎可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等廣譜抗生素。病毒性肺炎可應用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物。喘憋嚴重者可霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液緩解支氣管痙攣,必要時(shí)靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥反應。
當患者出現嚴重呼吸衰竭時(shí)需進(jìn)行機械通氣治療。無(wú)創(chuàng )通氣適用于意識清醒、能自主排痰的患者,采用雙水平氣道正壓通氣模式。有創(chuàng )通氣需氣管插管建立人工氣道,適用于呼吸肌疲勞或氣道分泌物過(guò)多的患者。通氣過(guò)程中需定期進(jìn)行血氣分析,調整呼吸機參數。
采取半臥位或端坐位可減輕膈肌受壓,增加肺通氣量。對于單側肺炎患者可采用健側臥位,促進(jìn)患側肺部分泌物引流。體位調整需結合患者耐受程度,避免長(cháng)時(shí)間固定體位導致壓瘡。每?jì)尚r(shí)協(xié)助患者翻身拍背,促進(jìn)痰液排出。
重癥肺炎患者處于高代謝狀態(tài),需保證每日足夠熱量攝入。首選腸內營(yíng)養,采用高蛋白、高維生素配方。對于胃腸功能紊亂者可選擇腸外營(yíng)養支持。營(yíng)養治療需監測血清前白蛋白等指標,避免過(guò)度喂養導致二氧化碳產(chǎn)生增加加重呼吸負擔。
重癥肺炎患者應保持環(huán)境空氣流通,維持適宜溫濕度。飲食選擇易消化、高熱量食物,少量多餐避免飽食加重呼吸困難??祻推诳蛇M(jìn)行呼吸訓練,如縮唇呼吸、腹式呼吸等。密切觀(guān)察呼吸頻率、血氧飽和度等指標變化,出現意識改變或發(fā)紺加重需立即就醫。嚴格遵醫囑完成抗生素療程,定期復查胸部影像學(xué)評估治療效果。
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