腦梗初期怎么治療
關(guān)鍵詞：
腦梗
腦梗初期可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、抗凝治療、神經(jīng)保護治療、手術(shù)治療等方式干預。腦梗通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等因素引起，表現為突發(fā)偏癱、言語(yǔ)障礙、意識模糊等癥狀。
1、溶栓治療
發(fā)病4.5小時(shí)內可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，溶解血栓恢復血流。適用于大血管閉塞且無(wú)出血傾向者，需嚴格監測血壓和凝血功能。重組組織型纖溶酶原激活劑能選擇性作用于血栓部位，降低全身出血風(fēng)險。
2、抗血小板治療
阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片雙抗治療可抑制血小板聚集，預防血栓擴大。需注意胃腸道出血風(fēng)險，必要時(shí)加用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊保護胃黏膜。對于輕度腦?；颊呖蓡斡冒⑺酒チ诌M(jìn)行二級預防。
3、抗凝治療
心源性栓塞患者需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，維持INR在2-3之間。用藥期間需定期監測凝血功能，避免外傷導致出血。合并房顫患者應長(cháng)期抗凝預防卒中復發(fā)。
4、神經(jīng)保護治療
依達拉奉注射液能清除自由基保護缺血半暗帶神經(jīng)細胞，丁苯酞軟膠囊可改善腦微循環(huán)。需在發(fā)病24小時(shí)內開(kāi)始使用，配合亞低溫治療可降低腦代謝需求。胞磷膽堿鈉膠囊能促進(jìn)腦細胞膜修復。
5、手術(shù)治療
大血管閉塞可行機械取栓術(shù)，通過(guò)導管將支架取栓裝置送至血栓處。頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%需行頸動(dòng)脈內膜切除術(shù)，術(shù)后需抗血小板治療預防再狹窄。去骨瓣減壓術(shù)適用于大面積腦梗伴腦疝風(fēng)險者。
腦梗急性期需絕對臥床，頭部抬高15-30度?；謴推谥鸩竭M(jìn)行肢體康復訓練，從被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)過(guò)渡到主動(dòng)運動(dòng)。飲食宜低鹽低脂，控制血壓血糖在達標范圍。戒煙限酒，定期復查頸動(dòng)脈超聲和頭顱影像。出現言語(yǔ)不清或肢體無(wú)力加重應立即就醫。
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