哮喘持續狀態(tài)治療

哮喘持續狀態(tài)需立即就醫并采取綜合治療措施,主要包括氧療、支氣管擴張劑、糖皮質(zhì)激素、機械通氣及對癥支持治療。
哮喘持續狀態(tài)是支氣管哮喘急性發(fā)作的危重階段,患者表現為嚴重呼吸困難、喘息、發(fā)紺及意識障礙。氧療是基礎措施,通過(guò)鼻導管或面罩給予高濃度氧氣,維持血氧飽和度超過(guò)90%。支氣管擴張劑首選短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇霧化溶液,配合異丙托溴銨霧化溶液聯(lián)合霧化吸入,每20分鐘重復一次直至癥狀緩解。糖皮質(zhì)激素需早期足量使用,常用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液靜脈滴注或吸入用布地奈德混懸液霧化,抑制氣道炎癥反應。對于出現呼吸肌疲勞或二氧化碳潴留者,需行無(wú)創(chuàng )或有創(chuàng )機械通氣支持。同時(shí)需維持水電解質(zhì)平衡,糾正酸中毒,警惕自發(fā)性氣胸等并發(fā)癥。
哮喘持續狀態(tài)患者出院后應長(cháng)期規范使用控制藥物,如布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉咀嚼片等。避免接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原,家中配備峰流速儀監測肺功能。建議制定個(gè)性化哮喘行動(dòng)計劃,記錄發(fā)作誘因及用藥反應,定期復查調整治療方案。合理膳食補充維生素D和抗氧化食物,適度進(jìn)行游泳等有氧運動(dòng)增強心肺功能。
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