傷寒主要由傷寒沙門(mén)菌感染引起，是一種經(jīng)糞-口途徑傳播的急性腸道傳染病。常見(jiàn)原因包括飲用被污染的水或食物、接觸帶菌者排泄物、衛生條件差等。典型表現為持續發(fā)熱、玫瑰疹、相對緩脈、肝脾腫大及消化道癥狀。

1、水源污染

飲用未經(jīng)消毒的河水、井水或受污染的自來(lái)水是傷寒傳播的主要途徑。傷寒沙門(mén)菌可在水中存活數周，當水源被患者或帶菌者的糞便污染后，易引發(fā)群體性感染。改善飲用水安全需加強水質(zhì)監測，推廣煮沸消毒，農村地區建議安裝濾水設備。

2、食物污染

生食被帶菌者接觸過(guò)的貝類(lèi)、蔬菜水果或未經(jīng)巴氏消毒的乳制品可能導致感染。傷寒沙門(mén)菌在牛奶中可繁殖，在冰塊中能存活數月。食品加工環(huán)節需嚴格洗手消毒，避免生熟食交叉污染，高危人群應避免食用生冷食物。

3、密切接觸傳播

與慢性帶菌者共同生活或護理患者時(shí)，接觸其排泄物后未徹底洗手可能感染。約2-5%傷寒患者愈后成為慢性帶菌者，膽囊帶菌者可通過(guò)糞便長(cháng)期排菌。接觸患者后需用肥皂流水洗手，患者衣物應煮沸消毒。

4、衛生條件差

貧困地區缺乏廁所設施、垃圾處理不當會(huì )加劇病原體擴散。蒼蠅可作為機械攜帶者傳播病菌。改善環(huán)境衛生需建設無(wú)害化廁所，實(shí)施垃圾分類(lèi)，定期滅蠅滅鼠，尤其需加強學(xué)校、工地等集體場(chǎng)所的衛生管理。

5、免疫功能低下

艾滋病患者、長(cháng)期使用免疫抑制劑者感染后易發(fā)展為重癥。這類(lèi)人群感染后可能出現持續菌血癥、腸穿孔等并發(fā)癥。建議高風(fēng)險人群接種傷寒Vi多糖疫苗，出現不明原因發(fā)熱需及時(shí)進(jìn)行血培養檢測。

預防傷寒需注意飲食衛生，避免生食海鮮和未去皮水果，接觸可疑污染物后立即洗手。出現持續高熱、腹痛癥狀應及時(shí)就醫，確診后需隔離治療至癥狀消失后連續兩次糞便培養陰性。密切接觸者應醫學(xué)觀(guān)察，慢性帶菌者須接受抗生素治療直至清除病原體。疫區旅行者可提前接種疫苗，但疫苗保護率有限，仍需注重日常防護。