新生兒溶血黃疸要緊嗎
新生兒溶血性黃疸多數情況下需要及時(shí)干預，但具體嚴重程度需結合膽紅素水平和病因判斷。溶血性黃疸主要由母嬰血型不合、遺傳性紅細胞缺陷等因素引起，表現為皮膚鞏膜黃染、嗜睡、喂養困難等。若膽紅素水平超過(guò)安全范圍可能引發(fā)膽紅素腦病，需光療、換血等治療。
母嬰ABO或Rh血型不合是常見(jiàn)誘因，母親抗體通過(guò)胎盤(pán)破壞胎兒紅細胞，導致膽紅素生成過(guò)多。早發(fā)型黃疸多在出生24小時(shí)內出現，進(jìn)展較快，需監測膽紅素曲線(xiàn)變化。輕度溶血可通過(guò)藍光照射分解膽紅素，光療后黃疸多能在3-5天消退。部分患兒需靜脈注射丙種球蛋白阻斷溶血進(jìn)程，或補充白蛋白結合游離膽紅素。
葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏等遺傳因素導致的溶血，黃疸可能反復發(fā)作，伴有醬油色尿等表現。這類(lèi)患兒需終身避免蠶豆、磺胺類(lèi)藥物等溶血誘因。嚴重Rh溶血患兒可能出現胎兒水腫、貧血等并發(fā)癥，換血治療可快速降低膽紅素并糾正貧血。早產(chǎn)兒血腦屏障發(fā)育不完善，更易發(fā)生膽紅素腦病，需更積極干預。
建議家長(cháng)每日在自然光下觀(guān)察黃疸變化范圍，記錄喂養量及精神狀態(tài)。按醫囑定期復查經(jīng)皮膽紅素或血清膽紅素，避免包裹過(guò)多衣物影響觀(guān)察。母乳喂養可增加喂養頻率促進(jìn)膽紅素排泄，但嚴重黃疸期間可能需要暫停母乳。出現拒奶、肌張力異常等神經(jīng)系統癥狀須立即就醫。
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