夜間牙痛可能由齲齒、牙髓炎、牙周炎、牙齒隱裂或磨牙癥等原因引起，可通過(guò)口腔檢查、藥物治療、根管治療、牙周治療或佩戴咬合墊等方式緩解。

1、齲齒

齲齒是牙齒硬組織被細菌侵蝕形成的缺損，夜間平臥時(shí)口腔溫度升高可能刺激暴露的牙本質(zhì)小管引發(fā)疼痛。齲齒常伴隨冷熱敏感、食物嵌塞等癥狀。治療需清除腐質(zhì)后使用玻璃離子水門(mén)汀或復合樹(shù)脂充填，嚴重時(shí)可配合氫氧化鈣蓋髓劑保護牙髓。

2、牙髓炎

牙髓炎多由深齲發(fā)展而來(lái)，夜間體位改變導致髓腔壓力增高引發(fā)劇痛，表現為自發(fā)性跳痛且可能放射至耳顳部。急性期可遵醫囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，確診后需進(jìn)行根管治療清除感染源，必要時(shí)使用甲醛甲酚溶液消毒根管。

3、牙周炎

牙周炎患者夜間唾液分泌減少時(shí)，炎癥介質(zhì)對神經(jīng)末梢的刺激更為明顯，典型癥狀包括牙齦出血、牙齒松動(dòng)。治療需采用齦下刮治術(shù)清除菌斑結石，配合鹽酸米諾環(huán)素軟膏局部給藥，重度病例可能需翻瓣手術(shù)。

4、牙齒隱裂

隱匿的牙體裂紋在夜間咀嚼肌放松后可能因應力釋放產(chǎn)生疼痛，常見(jiàn)于咬硬物后出現冷熱刺激痛。確診需借助染色法或顯微鏡檢查，淺裂可用全冠修復，深達牙髓者需先行根管治療再套冠保護。

5、磨牙癥

夜間磨牙導致牙釉質(zhì)過(guò)度磨損引發(fā)敏感疼痛，長(cháng)期可能伴隨顳下頜關(guān)節彈響。治療需定制軟質(zhì)咬合墊減少磨損，嚴重者可注射A型肉毒毒素降低咀嚼肌張力，同時(shí)需排查心理壓力等誘發(fā)因素。

建議避免夜間進(jìn)食甜食或過(guò)冷過(guò)熱飲食，使用含氟牙膏配合軟毛牙刷清潔口腔。若疼痛持續超過(guò)3天或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，應及時(shí)進(jìn)行口腔全景片檢查。日常生活中減少碳酸飲料攝入，每年至少進(jìn)行一次專(zhuān)業(yè)潔牙，對于磨牙癥患者可嘗試睡前熱敷咀嚼肌放松。