重癥肺炎上呼吸機還能好嗎

重癥肺炎患者使用呼吸機后能否好轉需結合病情嚴重程度、基礎疾病及治療反應綜合判斷。多數患者經(jīng)規范治療可逐步脫機康復,但存在多器官衰竭、嚴重免疫抑制等情況時(shí)預后較差。重癥肺炎主要由細菌、病毒或真菌感染引起,需在重癥監護室進(jìn)行機械通氣、抗感染及器官功能支持治療。
對于肺部感染控制及時(shí)、無(wú)嚴重基礎疾病的患者,呼吸機治療能有效維持氧合,為抗感染藥物起效爭取時(shí)間。這類(lèi)患者通常經(jīng)歷3-7天機械通氣后,隨著(zhù)炎癥指標下降和肺順應性改善,可逐步降低呼吸機參數并嘗試脫機。臨床常見(jiàn)年輕患者因流感繼發(fā)肺炎需短期通氣支持,后期配合肺康復訓練多能恢復較好肺功能。
當患者合并慢性阻塞性肺疾病、心力衰竭等基礎病,或出現膿毒癥休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥時(shí),呼吸機使用時(shí)間可能延長(cháng)至2-4周。這類(lèi)病例脫機過(guò)程需分階段進(jìn)行,包括自主呼吸試驗、氣管切開(kāi)等過(guò)渡措施。部分患者雖能脫離呼吸機,但可能遺留肺纖維化、膈肌萎縮等后遺癥,需長(cháng)期氧療和康復訓練。
重癥肺炎的機械通氣治療應在具備呼吸治療團隊的醫院開(kāi)展,重點(diǎn)監測血氣分析、呼吸力學(xué)參數和感染指標。建議家屬配合醫療團隊做好氣道護理,避免呼吸機相關(guān)性肺炎等并發(fā)癥?;謴推诨颊邞⒅貭I(yíng)養支持,逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng)和呼吸肌鍛煉,定期復查肺功能評估康復效果。
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