嚴重消化道潰瘍是什么
嚴重消化道潰瘍通常指胃潰瘍或十二指腸潰瘍進(jìn)展至深度黏膜損傷伴并發(fā)癥的狀態(tài)，可能引發(fā)穿孔、出血或梗阻。消化道潰瘍主要與幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期非甾體抗炎藥使用、胃酸分泌異常等因素有關(guān)，表現為上腹劇痛、嘔血、黑便等癥狀。
1、幽門(mén)螺桿菌感染
幽門(mén)螺桿菌感染是消化道潰瘍的主要病因，該細菌會(huì )破壞胃黏膜屏障并刺激胃酸分泌?；颊呖赡艹霈F餐后腹痛、反酸等癥狀。確診需通過(guò)碳13呼氣試驗或胃鏡活檢，治療需采用四聯(lián)療法，如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊。根除治療期間須嚴格遵醫囑完成療程。
2、藥物因素
長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì )抑制前列腺素合成，導致黏膜修復能力下降。此類(lèi)患者常見(jiàn)隱痛、惡心癥狀，嚴重時(shí)可突發(fā)嘔血。建議在醫生指導下更換為對胃腸刺激較小的塞來(lái)昔布膠囊，或聯(lián)用雷貝拉唑鈉腸溶片保護胃黏膜。
3、胃酸分泌異常
胃泌素瘤或遺傳因素可能導致胃酸過(guò)度分泌，腐蝕消化道黏膜形成深潰瘍。典型表現為夜間空腹痛、體重下降，可通過(guò)胃液分析確診。治療需使用質(zhì)子泵抑制劑如艾司奧美拉唑鎂腸溶片控制胃酸，配合生長(cháng)抑素類(lèi)似物醋酸奧曲肽注射液調節分泌。
4、應激性潰瘍
嚴重創(chuàng )傷、大手術(shù)或休克等應激狀態(tài)下，機體血流重分布會(huì )導致胃腸黏膜缺血壞死。這類(lèi)潰瘍起病急驟，可能以突發(fā)嘔血為首發(fā)癥狀。預防性使用注射用泮托拉唑鈉可降低風(fēng)險，已出血者需內鏡下止血或手術(shù)縫合。
5、惡性潰瘍
胃惡性腫瘤浸潤形成的潰瘍常呈不規則形態(tài)，伴隨持續疼痛、早飽感。胃鏡檢查發(fā)現潰瘍邊緣隆起、基底污穢時(shí)需活檢排查。治療需根據分期選擇根治性手術(shù)如遠端胃切除術(shù)，或化療方案如奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片。
嚴重消化道潰瘍患者應絕對禁食辛辣刺激食物，選擇米粥、蒸蛋等低纖維軟食，少量多餐減輕胃腸負擔。避免吸煙飲酒及情緒緊張，定期復查胃鏡監測愈合情況。若出現嘔血、柏油樣便或劇烈腹痛，須立即急診處理防止失血性休克?；謴推诳勺襻t囑補充復方谷氨酰胺腸溶膠囊促進(jìn)黏膜修復，但不可自行服用碳酸氫鈉片等抗酸劑掩蓋癥狀。
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