心律失常分幾種類(lèi)型

心律失常主要分為快速性心律失常、緩慢性心律失常、傳導阻滯性心律失常、早搏性心律失常和房顫性心律失常五種類(lèi)型。心律失常是指心臟電傳導系統異常導致的心跳節律、頻率或起源部位紊亂,可能引發(fā)心悸、胸悶等癥狀,嚴重時(shí)可危及生命。
快速性心律失常包括竇性心動(dòng)過(guò)速、室上性心動(dòng)過(guò)速和室性心動(dòng)過(guò)速等。竇性心動(dòng)過(guò)速多由情緒激動(dòng)、發(fā)熱或甲亢等生理或病理因素引起,表現為心率超過(guò)100次/分。室上性心動(dòng)過(guò)速常見(jiàn)于預激綜合征患者,突發(fā)突止的心悸是典型癥狀。室性心動(dòng)過(guò)速可能由心肌缺血、電解質(zhì)紊亂導致,嚴重時(shí)可進(jìn)展為室顫,需緊急處理。
緩慢性心律失常主要包括竇性心動(dòng)過(guò)緩、病態(tài)竇房結綜合征和房室傳導阻滯。竇性心動(dòng)過(guò)緩常見(jiàn)于運動(dòng)員或睡眠時(shí),心率低于60次/分但多無(wú)癥狀。病態(tài)竇房結綜合征多見(jiàn)于老年人,可能伴隨頭暈、暈厥。三度房室傳導阻滯時(shí)心房心室完全分離,需安裝起搏器治療。
傳導阻滯性心律失常包括竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯和束支傳導阻滯。一度房室傳導阻滯PR間期延長(cháng)但無(wú)臨床癥狀。二度I型房室傳導阻滯可見(jiàn)文氏現象,二度II型可能進(jìn)展為三度阻滯。左束支傳導阻滯常見(jiàn)于心肌病患者,心電圖表現為QRS波增寬。
早搏性心律失常分為房性早搏、交界性早搏和室性早搏。房性早搏多與飲茶、咖啡有關(guān),表現為心悸或漏跳感。室性早搏可能由心肌炎、冠心病引起,頻發(fā)多源室早需警惕惡性心律失常。動(dòng)態(tài)心電圖可明確早搏性質(zhì)與負荷。
房顫性心律失常包括陣發(fā)性房顫、持續性房顫和永久性房顫。房顫時(shí)心房率達350-600次/分,心室率絕對不齊,易形成左心耳血栓。瓣膜性房顫卒中風(fēng)險高,需抗凝治療。射頻消融術(shù)可用于部分陣發(fā)性房顫患者。
心律失?;颊邞苊鉂獠?、咖啡及情緒激動(dòng),規律監測心率變化。合并高血壓、糖尿病者需控制基礎疾病,服用抗心律失常藥物如胺碘酮片、美托洛爾緩釋片等需定期復查心電圖。出現持續心悸、暈厥或胸痛時(shí)應立即就醫,嚴重心律失??赡苄柚踩肫鸩骰蚪邮軐Ч芟谥委?。日常保持適度運動(dòng),戒煙限酒有助于維持心臟電生理穩定。
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