銅綠假單胞菌肺炎治療難度相對較大,但通過(guò)規范治療多數患者可有效控制病情。銅綠假單胞菌是一種耐藥性較強的條件致病菌,常見(jiàn)于免疫功能低下或慢性肺部疾病患者。
銅綠假單胞菌肺炎的治療難點(diǎn)主要與其多重耐藥性有關(guān)。該菌對多種抗生素天然耐藥,且易在治療過(guò)程中產(chǎn)生獲得性耐藥。臨床常需根據藥敏試驗結果聯(lián)合使用抗生素,如β-內酰胺類(lèi)聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)。治療周期通常需要14-21天,重癥患者可能需要更長(cháng)時(shí)間。治療期間需密切監測肝腎功能,部分患者可能出現藥物不良反應。早期診斷和用藥可顯著(zhù)提高率,但部分慢性感染患者可能出現病情反復。
對于合并結構性肺病的患者,銅綠假單胞菌易形成生物膜,進(jìn)一步增加治療難度。這類(lèi)患者可能需要長(cháng)期周期性使用吸入性抗生素。免疫功能?chē)乐厥軗p者預后較差,需同時(shí)進(jìn)行免疫調節治療。極少數廣泛耐藥菌株感染病例可考慮使用多粘菌素等特殊抗生素,但需嚴格評估用藥風(fēng)險。
銅綠假單胞菌肺炎患者應加強營(yíng)養支持,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,維持每日2000毫升以上飲水量。注意保持室內空氣流通,避免接觸其他呼吸道感染者??祻推诳蛇M(jìn)行適度呼吸訓練,但需避免劇烈運動(dòng)。建議定期復查胸部影像學(xué)和痰培養,出現咳嗽加重或發(fā)熱應及時(shí)就醫。