引起結膜充血的疾病

結膜充血可能由結膜炎、干眼癥、過(guò)敏性結膜炎、角膜炎、鞏膜炎等疾病引起。結膜充血是眼部常見(jiàn)癥狀,通常與感染、過(guò)敏、外傷或全身性疾病相關(guān),需及時(shí)明確病因并針對性治療。
結膜炎是結膜充血最常見(jiàn)的原因,多由細菌、病毒或衣原體感染導致?;颊叱0橛醒鄄糠置谖镌龆?、異物感等癥狀。細菌性結膜炎可遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素治療;病毒性結膜炎可使用更昔洛韋滴眼液等抗病毒藥物。過(guò)敏性結膜炎需聯(lián)合使用奧洛他定滴眼液等抗過(guò)敏藥物。日常需避免揉眼,保持眼部清潔。
干眼癥患者因淚液分泌不足或蒸發(fā)過(guò)快導致結膜慢性充血,常伴隨眼干澀、視疲勞??赡芘c長(cháng)時(shí)間用眼、環(huán)境干燥或自身免疫因素有關(guān)。治療可選用玻璃酸鈉滴眼液、聚乙二醇滴眼液等人工淚液,嚴重者可短期使用氟米龍滴眼液緩解炎癥。建議減少電子屏幕使用時(shí)間,增加環(huán)境濕度,必要時(shí)進(jìn)行瞼板腺按摩治療。
過(guò)敏性結膜炎由花粉、塵螨等過(guò)敏原引發(fā),表現為突發(fā)性結膜充血伴眼癢、流淚。除結膜充血外,可能出現結膜水腫。治療需避免接觸過(guò)敏原,使用依美斯汀滴眼液、氮卓斯汀滴眼液等抗組胺藥物,嚴重時(shí)可短期使用氯替潑諾混懸滴眼液。冷敷可緩解癥狀,合并鼻炎者需同步治療上呼吸道過(guò)敏。
角膜炎引起的結膜充血多局限在角膜周?chē)?,患者視力下降明顯,伴畏光、眼痛。細菌性角膜炎需使用加替沙星眼用凝膠等廣譜抗生素;真菌性角膜炎可用那他霉素滴眼液;單純皰疹病毒性角膜炎需阿昔洛韋滴眼液治療。佩戴隱形眼鏡者應立即停用,角膜潰瘍嚴重時(shí)需住院治療。
鞏膜炎多與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等自身免疫病相關(guān),表現為深部結膜充血伴壓痛。前鞏膜炎可見(jiàn)局部紫紅色充血,后鞏膜炎可能影響視力。治療需口服非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊,嚴重者使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素。需排查系統性免疫疾病,避免劇烈運動(dòng)以防鞏膜穿孔。
出現結膜充血應避免自行使用眼藥水,需通過(guò)裂隙燈檢查明確病因。日常注意用眼衛生,避免共用毛巾,隱形眼鏡佩戴者需規范護理。飲食可增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,室內保持適宜濕度。若充血持續超過(guò)3天或伴隨視力下降、劇烈疼痛,須立即就診眼科排查嚴重眼病或全身性疾病。
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