主動(dòng)脈夾層的主要癥狀是什么意思

主動(dòng)脈夾層的主要癥狀包括突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、暈厥等。主動(dòng)脈夾層是指主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入動(dòng)脈壁中層形成假腔的急危重癥,可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起,需立即就醫。
胸痛是主動(dòng)脈夾層最典型的表現,疼痛常呈撕裂樣或刀割樣,多位于前胸或肩胛區。疼痛可能向頸部、下頜、背部或腹部放射,與心肌梗死不同,這種疼痛通常起病急驟且持續不緩解。疼痛強度與夾層范圍相關(guān),A型夾層疼痛更劇烈。
患者可能出現雙上肢血壓不對稱(chēng),差值超過(guò)20毫米汞柱具有診斷意義。部分患者表現為高血壓危象,少數因心包填塞或休克出現低血壓。血壓異常與夾層累及頭臂動(dòng)脈或導致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全有關(guān)。
約20%患者會(huì )發(fā)生暈厥,主要因夾層破入心包引起心包填塞,或累及頸動(dòng)脈導致腦灌注不足。意識障礙可能表現為嗜睡、煩躁甚至昏迷,提示中樞神經(jīng)系統缺血,屬于高危征象。
夾層累及分支動(dòng)脈時(shí)可導致相應器官缺血。腸系膜動(dòng)脈受累引起腹痛、便血;腎動(dòng)脈受累導致少尿、血尿;脊髓缺血表現為截癱;下肢動(dòng)脈受累出現股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
部分患者出現聲音嘶啞因喉返神經(jīng)受壓,或出現呼吸困難因主動(dòng)脈瓣反流導致急性左心衰。約10%患者可觸及搏動(dòng)性腫塊,提示夾層動(dòng)脈瘤形成。部分病例會(huì )出現霍納綜合征表現。
主動(dòng)脈夾層屬于心血管急癥,一旦出現上述癥狀應立即撥打急救電話(huà)。確診需通過(guò)增強CT或MRI檢查,治療以控制血壓、鎮痛及手術(shù)修復為主。術(shù)后需長(cháng)期控制血壓,避免劇烈運動(dòng),定期復查主動(dòng)脈影像學(xué)。日常應戒煙限酒,保持情緒穩定,高血壓患者需嚴格遵醫囑服藥。
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