冠狀動(dòng)脈是怎樣形成的
冠狀動(dòng)脈形成主要與血管內皮損傷、脂質(zhì)沉積、炎癥反應等因素有關(guān)，是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的病理基礎。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過(guò)程涉及內皮功能障礙、脂質(zhì)條紋形成、纖維斑塊進(jìn)展、不穩定斑塊破裂等階段。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的起始階段是血管內皮損傷。高血壓、高血糖、吸煙等因素可導致內皮細胞功能異常，使低密度脂蛋白膽固醇更容易滲透至血管內膜下。受損的內皮細胞會(huì )釋放炎癥因子，吸引單核細胞遷移至內膜并轉化為巨噬細胞，吞噬氧化的低密度脂蛋白后形成泡沫細胞，逐漸積累形成脂質(zhì)條紋。隨著(zhù)病變進(jìn)展，平滑肌細胞遷移至內膜并增殖，分泌膠原纖維等細胞外基質(zhì)，形成覆蓋脂質(zhì)核心的纖維帽，此時(shí)發(fā)展為穩定型纖維斑塊。斑塊內部可能出現鈣化、壞死或出血，若纖維帽變薄或破裂，暴露的脂質(zhì)核心會(huì )激活血小板聚集，引發(fā)急性血栓形成，最終導致冠狀動(dòng)脈管腔狹窄或閉塞。
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展過(guò)程中，血脂異常是重要危險因素。低密度脂蛋白膽固醇水平升高會(huì )促進(jìn)脂質(zhì)在血管壁沉積，而高密度脂蛋白膽固醇則有助于逆向轉運膽固醇。慢性炎癥反應貫穿疾病全程，C反應蛋白等炎癥標志物水平升高可反映斑塊不穩定性。糖尿病患者的糖基化終末產(chǎn)物會(huì )加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程，高血壓則通過(guò)血流剪切力加重內皮損傷。此外，遺傳因素可能影響個(gè)體對危險因素的易感性，早發(fā)冠心病家族史人群需更早進(jìn)行風(fēng)險評估和干預。
預防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化需控制血壓、血糖和血脂水平，戒煙并保持規律運動(dòng)。飲食上建議減少飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入，增加蔬菜水果和全谷物比例。定期體檢有助于早期發(fā)現動(dòng)脈硬化跡象，對于已確診冠狀動(dòng)脈疾病的患者，應在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物穩定斑塊，避免急性心血管事件發(fā)生。
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