鎖骨骨折保守后遺癥
鎖骨骨折保守治療后可能出現肩關(guān)節活動(dòng)受限、骨折畸形愈合、局部慢性疼痛等后遺癥。鎖骨骨折多由直接暴力或跌倒時(shí)手部撐地導致，保守治療適用于無(wú)移位或輕度移位的骨折，主要通過(guò)三角巾懸吊或八字繃帶固定。
鎖骨骨折保守治療后最常見(jiàn)的后遺癥是肩關(guān)節活動(dòng)受限。由于骨折愈合過(guò)程中缺乏有效功能鍛煉，關(guān)節周?chē)浗M織可能發(fā)生粘連?；颊弑憩F為外展、上舉動(dòng)作困難，尤其在梳頭、穿衣時(shí)明顯。早期康復訓練有助于減輕此類(lèi)后遺癥，可在醫生指導下進(jìn)行鐘擺運動(dòng)、爬墻練習等被動(dòng)活動(dòng)。
骨折畸形愈合是另一常見(jiàn)后遺癥，多因固定不牢固或過(guò)早拆除外固定導致。鎖骨中段骨折易形成向前成角畸形，可能影響外觀(guān)但通常不影響功能。若畸形嚴重壓迫下方血管神經(jīng)，可能出現上肢麻木或靜脈回流障礙。對于影響功能的畸形愈合，可能需要后期手術(shù)矯正。
局部慢性疼痛多與骨折愈合不良或創(chuàng )傷性關(guān)節炎有關(guān)。鎖骨遠端骨折后可能繼發(fā)肩鎖關(guān)節退變，表現為抬臂時(shí)關(guān)節彈響和鈍痛。疼痛持續超過(guò)3個(gè)月需排查骨不連可能，X線(xiàn)檢查可顯示骨折線(xiàn)清晰無(wú)骨痂形成。熱敷、低頻脈沖電刺激等物理治療可緩解癥狀，頑固性疼痛需考慮局部封閉治療。
其他后遺癥包括局部骨性隆起影響美觀(guān)、患側上肢力量減弱等。骨折愈合過(guò)程中過(guò)量骨痂形成可能導致皮下硬結，通常無(wú)需特殊處理。肌力下降多見(jiàn)于長(cháng)期制動(dòng)患者，可通過(guò)漸進(jìn)性抗阻訓練改善。日常生活中應避免過(guò)早負重，睡眠時(shí)保持仰臥位減少患側受壓，飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨愈合。若出現持續加重的疼痛、腫脹或感覺(jué)異常，應及時(shí)復查排除內固定失效或神經(jīng)損傷。
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