嚴重的角膜潰瘍

嚴重的角膜潰瘍通常由細菌、病毒、真菌感染或外傷等因素引起,可能伴隨眼痛、畏光、流淚、視力下降等癥狀。治療方式主要有局部抗生素滴眼液、抗病毒藥物、角膜修復劑、手術(shù)治療等,需根據病因針對性干預。
細菌性角膜潰瘍常見(jiàn)于銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌感染,表現為眼瞼痙攣、膿性分泌物增多??勺襻t囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等廣譜抗生素,嚴重時(shí)需聯(lián)合結膜下注射頭孢唑林鈉。角膜刮片培養可明確病原體類(lèi)型。
單純皰疹病毒引起的樹(shù)枝狀潰瘍需使用更昔洛韋眼用凝膠聯(lián)合干擾素滴眼液,避免糖皮質(zhì)激素濫用?;颊呖赡艹霈F角膜知覺(jué)減退,需監測角膜變薄或穿孔風(fēng)險。復發(fā)型病例可長(cháng)期口服阿昔洛韋片預防。
農作物外傷后發(fā)生的鐮刀菌感染表現為羽毛狀邊緣潰瘍灶,確診需角膜共聚焦顯微鏡檢查。治療選用那他霉素滴眼液或伏立康唑眼用制劑,療程可達數周。深部感染需聯(lián)合口服伊曲康唑膠囊。
維生素A缺乏導致角膜軟化癥好發(fā)于營(yíng)養不良兒童,初期出現夜盲癥和畢脫斑。需緊急補充維生素A注射劑,同時(shí)使用重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液促進(jìn)角膜上皮修復。合并干眼癥時(shí)加用人工淚液。
對于角膜穿孔或藥物治療無(wú)效的病例,可選擇羊膜移植術(shù)或穿透性角膜移植術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期使用環(huán)孢素滴眼液預防排斥反應,避免揉眼和劇烈運動(dòng)。定期角膜地形圖檢查評估移植片穩定性。
角膜潰瘍患者應保持眼部清潔,避免佩戴隱形眼鏡。外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡,飲食注意補充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現眼紅、眼痛加重或視力驟降時(shí)須立即復診。治療期間嚴格遵醫囑用藥,禁止自行停用抗生素或激素類(lèi)眼藥水。
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