滑膜肉瘤的癥狀及治療

滑膜肉瘤是一種罕見(jiàn)的軟組織惡性腫瘤,常見(jiàn)癥狀包括局部腫塊、疼痛和活動(dòng)受限,治療方式主要有手術(shù)切除、放療和化療等綜合手段。
滑膜肉瘤早期多表現為關(guān)節周?chē)鸁o(wú)痛性腫塊,質(zhì)地較硬且邊界不清。腫塊可能生長(cháng)緩慢,但會(huì )隨著(zhù)腫瘤增大逐漸壓迫周?chē)窠?jīng)血管。部分患者可能誤以為是運動(dòng)損傷或關(guān)節炎延誤就診。影像學(xué)檢查如核磁共振可幫助明確腫塊性質(zhì)。
隨著(zhù)腫瘤進(jìn)展會(huì )出現逐漸加重的鈍痛或刺痛,夜間疼痛更明顯且止痛藥效果有限。疼痛可能與腫瘤侵犯神經(jīng)或骨骼有關(guān)。約三成患者以疼痛為首發(fā)癥狀,疼痛部位多集中在四肢大關(guān)節區域。
當腫瘤侵犯肌腱、韌帶或關(guān)節囊時(shí),會(huì )導致關(guān)節活動(dòng)范圍減小。下肢腫瘤可能出現跛行,上肢腫瘤則影響抓握等精細動(dòng)作。這種功能障礙會(huì )進(jìn)行性加重,嚴重時(shí)可致關(guān)節僵直。
晚期腫瘤侵蝕骨骼時(shí)可導致輕微外力下的骨折,常見(jiàn)于股骨、脛骨等負重骨。骨折后局部會(huì )出現劇烈疼痛、畸形和異?;顒?dòng)。這種情況提示腫瘤已進(jìn)入進(jìn)展期,需緊急處理。
肺轉移最常見(jiàn),表現為咳嗽、胸痛或咯血;骨轉移會(huì )引起全身多部位骨痛。淋巴結轉移可觸及腫大質(zhì)硬的淋巴結。這些癥狀提示疾病已進(jìn)入晚期,預后較差。
滑膜肉瘤確診后應盡快開(kāi)始規范治療,早期患者可通過(guò)廣泛切除術(shù)聯(lián)合放療控制病情。術(shù)后需定期復查肺部CT監測轉移情況。日常生活中應避免患肢過(guò)度負重,保證充足蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)組織修復,適當進(jìn)行康復訓練維持關(guān)節功能。出現不明原因關(guān)節腫塊或持續疼痛時(shí)應盡早就診排查。
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