動(dòng)脈夾層是怎么形成的
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
動(dòng)脈夾層通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、遺傳性血管病變、外傷或醫源性損傷等原因引起，可通過(guò)控制血壓、藥物治療或手術(shù)修復等方式干預。動(dòng)脈夾層是動(dòng)脈壁內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管中層形成的病理狀態(tài)，主要表現為突發(fā)劇烈胸背痛、血壓異?；蚱鞴偃毖劝Y狀。
1、高血壓
長(cháng)期未控制的高血壓是動(dòng)脈夾層的主要誘因，過(guò)高的血流壓力會(huì )損傷動(dòng)脈內膜?；颊呖赡艹霈F撕裂樣胸痛伴大汗淋漓，血壓呈現雙上肢不對稱(chēng)。治療需緊急降壓，常用硝苯地平控釋片、鹽酸烏拉地爾注射液等藥物，嚴重時(shí)需行主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)。
2、動(dòng)脈粥樣硬化
血管壁脂質(zhì)沉積導致彈性減退，斑塊破裂可誘發(fā)內膜撕裂。常見(jiàn)于中老年人群，癥狀包括放射性疼痛和肢體脈搏減弱。需使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片穩定斑塊，合并血栓時(shí)需血管造影評估。
3、遺傳性血管病變
馬凡綜合征等結締組織疾病會(huì )導致血管中層結構異常?；颊叨啾憩F為年輕發(fā)病伴近視或骨骼畸形，超聲顯示主動(dòng)脈根部擴張。建議定期隨訪(fǎng)，必要時(shí)使用美托洛爾緩釋片降低血管剪切力，預防性手術(shù)置換病變血管。
4、外傷
車(chē)禍撞擊或高處墜落等外力可直接造成血管壁損傷。典型表現為外傷后延遲出現的撕裂痛，CT可見(jiàn)假腔形成。急性期需絕對臥床，使用注射用艾司洛爾控制心率，根據夾層范圍選擇腔內修復或開(kāi)放手術(shù)。
5、醫源性損傷
血管介入操作或心臟手術(shù)可能意外損傷動(dòng)脈內膜。多在術(shù)后數小時(shí)出現血壓波動(dòng)，造影劑外滲是特征性表現。需立即停用抗凝藥物如華法林鈉片，部分病例需二次手術(shù)修補破口。
動(dòng)脈夾層患者應長(cháng)期監測血壓，避免劇烈運動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食需低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。術(shù)后患者需遵醫囑服用抗凝藥物如利伐沙班片，定期復查血管影像。出現突發(fā)性劇痛或意識改變時(shí)須立即就醫，延誤治療可能導致器官衰竭或猝死。建議高風(fēng)險人群每年進(jìn)行血管超聲篩查。
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