心臟動(dòng)脈夾層撕裂癥狀有哪些
心臟動(dòng)脈夾層撕裂的癥狀主要有突發(fā)劇烈胸痛、血壓異常、呼吸困難、暈厥以及肢體活動(dòng)障礙。心臟動(dòng)脈夾層撕裂是一種嚴重的心血管急癥，通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，表現為主動(dòng)脈內膜撕裂導致血液進(jìn)入血管壁形成假腔。
1、突發(fā)劇烈胸痛
心臟動(dòng)脈夾層撕裂最常見(jiàn)的癥狀是突發(fā)劇烈胸痛，疼痛常呈撕裂樣或刀割樣，可向背部或腹部放射。疼痛通常難以忍受，且與心肌梗死的疼痛不同，不會(huì )因休息或服用硝酸甘油緩解?；颊呖赡馨橛写蠛?、面色蒼白等表現，需立即就醫進(jìn)行CT血管造影檢查。
2、血壓異常
心臟動(dòng)脈夾層撕裂可能導致血壓異常，表現為雙側上肢血壓不對稱(chēng)或血壓急劇升高。由于夾層累及主動(dòng)脈分支血管，可能造成一側肢體供血不足，導致血壓差異超過(guò)20毫米汞柱。嚴重時(shí)可出現休克，與心包填塞或大量出血有關(guān)。
3、呼吸困難
心臟動(dòng)脈夾層撕裂若累及主動(dòng)脈根部或心包，可能引起呼吸困難。夾層導致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，可引發(fā)急性左心衰竭，出現端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等癥狀。部分患者因血胸或氣管移位出現呼吸窘迫，需緊急氣管插管和機械通氣支持。
4、暈厥
約10%的心臟動(dòng)脈夾層撕裂患者會(huì )出現暈厥，多與夾層導致腦供血不足或心包填塞有關(guān)。暈厥可能為首發(fā)癥狀，常伴有意識喪失、四肢抽搐等表現。這種情況提示病情危重，可能發(fā)生主動(dòng)脈破裂或重要臟器缺血，需立即進(jìn)行外科干預。
5、肢體活動(dòng)障礙
心臟動(dòng)脈夾層撕裂若影響脊髓或腦部供血，可導致肢體活動(dòng)障礙。表現為突發(fā)偏癱、截癱或單肢無(wú)力，與夾層累及頸動(dòng)脈或肋間動(dòng)脈有關(guān)。神經(jīng)系統癥狀可能進(jìn)行性加重，需通過(guò)MRI或血管造影明確缺血范圍，并及時(shí)手術(shù)恢復血流。
心臟動(dòng)脈夾層撕裂屬于致命性急癥，一旦出現上述癥狀應立即撥打急救電話(huà)?；颊咴诘却戎螘r(shí)應保持絕對臥床，避免任何體力活動(dòng)。日常需嚴格控制血壓，定期進(jìn)行心血管檢查，高血壓患者應遵醫囑規律服用降壓藥物。戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)和劇烈運動(dòng)等誘發(fā)因素。
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