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心臟動(dòng)脈夾層怎么治療

患者：女，21歲

病情描述:
心臟動(dòng)脈夾層怎么治療
共1個(gè)回答
黃金秀 主任醫師 去掛號
滄州市人民醫院 三甲 心血管內科

心臟動(dòng)脈夾層可通過(guò)藥物控制血壓、介入支架植入、外科手術(shù)修復、長(cháng)期隨訪(fǎng)管理等方式治療。心臟動(dòng)脈夾層通常由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征、外傷等原因引起。

1.藥物控制

急性期需靜脈注射降壓藥如硝普鈉、艾司洛爾、烏拉地爾，目標是將收縮壓控制在120mmHg以下，同時(shí)使用鎮痛藥緩解撕裂樣胸痛。

2.介入治療

StanfordB型夾層首選胸主動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)，通過(guò)股動(dòng)脈植入支架封閉內膜破口，需排除腸系膜動(dòng)脈缺血等并發(fā)癥。

3.外科手術(shù)

StanfordA型夾層需緊急行升主動(dòng)脈置換術(shù)，包括Bentall手術(shù)、David手術(shù)等，術(shù)中需建立體外循環(huán)并處理主動(dòng)脈瓣反流。

4.長(cháng)期管理

術(shù)后每3-6個(gè)月復查CT血管造影，嚴格控制血壓和心率，避免劇烈運動(dòng)，終身服用β受體阻滯劑和他汀類(lèi)藥物。

患者應低鹽低脂飲食，監測晨起血壓，避免情緒激動(dòng)和便秘，出現新發(fā)胸背痛立即就診。

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