神經(jīng)性厭食癥發(fā)病原因
神經(jīng)性厭食癥可能由遺傳因素、心理社會(huì )因素、神經(jīng)生物學(xué)異常、家庭環(huán)境及文化審美壓力等原因引起。該疾病通常表現為刻意限制進(jìn)食、體像障礙、過(guò)度關(guān)注體重等癥狀，需通過(guò)心理治療、營(yíng)養支持及藥物干預等方式綜合治療。
1、遺傳因素
神經(jīng)性厭食癥具有家族聚集性，直系親屬中有進(jìn)食障礙病史者發(fā)病概率顯著(zhù)增高。研究發(fā)現與5-羥色胺系統、多巴胺通路相關(guān)的基因變異可能影響食欲調節。對于存在遺傳風(fēng)險的個(gè)體，建議家長(cháng)早期關(guān)注其飲食行為模式，定期進(jìn)行心理健康評估。
2、心理社會(huì )因素
完美主義傾向、焦慮抑郁情緒及創(chuàng )傷經(jīng)歷是常見(jiàn)誘因?；颊叱Ｍㄟ^(guò)控制進(jìn)食獲得心理掌控感，伴隨對體重增加的病態(tài)恐懼。認知行為治療可幫助修正扭曲體像認知，鹽酸氟西汀片、米氮平片等抗抑郁藥物可輔助改善情緒癥狀。
3、神經(jīng)生物學(xué)異常
下丘腦-垂體-腎上腺軸功能紊亂可能導致飽腹感信號異常，腦島葉等區域功能異常影響食物獎賞機制。這類(lèi)患者可能出現胃排空延遲、leptin激素水平降低等生理改變。臨床可考慮使用奧氮平口崩片調節神經(jīng)遞質(zhì)平衡。
4、家庭環(huán)境
過(guò)度控制的家庭關(guān)系或父母過(guò)度關(guān)注體型可能強化異常進(jìn)食行為。家庭治療中需改善溝通模式，避免對體重體型的負面評價(jià)。建議家長(cháng)共同參與治療計劃，建立規律的進(jìn)餐環(huán)境。
5、文化審美壓力
社會(huì )對瘦削體型的推崇可能觸發(fā)易感個(gè)體的病態(tài)節食行為。媒體傳播的極端減肥信息會(huì )加劇體像認知偏差。需通過(guò)健康教育糾正錯誤審美觀(guān)念，必要時(shí)使用碳酸鋰緩釋片穩定情緒波動(dòng)。
神經(jīng)性厭食癥患者需保證均衡營(yíng)養攝入，逐步建立規律飲食計劃，可少量多餐補充全營(yíng)養配方粉。家屬應避免強制喂食造成心理對抗，建議陪同進(jìn)行溫和運動(dòng)如瑜伽或散步。定期監測電解質(zhì)和心臟功能，出現嚴重營(yíng)養不良時(shí)需及時(shí)住院進(jìn)行腸內營(yíng)養支持。長(cháng)期康復階段需持續接受心理治療師隨訪(fǎng)。
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