腹痛的病因病機分析
關(guān)鍵詞：
腹痛
腹痛可能由胃腸功能紊亂、消化性潰瘍、膽囊炎、腸梗阻、闌尾炎等原因引起，通常表現為腹部隱痛、絞痛、脹痛、刺痛、鈍痛等癥狀。腹痛的病因病機復雜，涉及炎癥刺激、內臟缺血、平滑肌痙攣、神經(jīng)傳導異常、腹膜受激惹等多種病理生理過(guò)程。
1、胃腸功能紊亂
胃腸功能紊亂多與飲食不當、精神緊張等因素相關(guān)，胃腸蠕動(dòng)節律異?？蓪е玛嚢l(fā)性臍周疼痛，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)或排便習慣改變?？赏ㄟ^(guò)熱敷腹部、調整飲食結構、補充益生菌等方式緩解。若癥狀持續可遵醫囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等微生態(tài)制劑，或匹維溴銨片等胃腸解痙藥。
2、消化性潰瘍
消化性潰瘍主要與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多有關(guān)，典型表現為餐后上腹灼痛，夜間疼痛加重。胃鏡檢查可確診，治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶膠囊、膠體果膠鉍膠囊等抑酸護胃藥物，配合阿莫西林克拉維酸鉀片、克拉霉素片等抗生素根除幽門(mén)螺桿菌。
3、膽囊炎
膽囊炎常因膽結石阻塞膽管引發(fā)，右上腹持續性疼痛伴右肩放射痛是其特征，可能伴隨發(fā)熱、黃疸。超聲檢查可明確診斷，急性期需禁食并靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，慢性期可口服熊去氧膽酸膠囊。反復發(fā)作或合并化膿性膽管炎時(shí)需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
4、腸梗阻
腸梗阻多由腸粘連、腫瘤或糞塊堵塞導致，表現為腹部絞痛、嘔吐、停止排氣排便。立位腹平片可見(jiàn)氣液平面，完全性梗阻需禁食胃腸減壓，必要時(shí)行腸粘連松解術(shù)。不完全梗阻可試用甘油灌腸劑通便，配合注射用生長(cháng)抑素減少消化液分泌。
5、闌尾炎
闌尾炎初期表現為臍周轉移性右下腹痛，麥氏點(diǎn)壓痛陽(yáng)性，血常規顯示中性粒細胞升高。發(fā)病早期可嘗試頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片抗感染，但化膿性闌尾炎需及時(shí)行闌尾切除術(shù)，避免穿孔導致彌漫性腹膜炎。術(shù)后需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉預防切口感染。
腹痛患者應避免暴飲暴食和進(jìn)食辛辣刺激食物，注意腹部保暖，規律監測體溫和疼痛變化。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、部位、性質(zhì)及伴隨癥狀，就醫時(shí)提供詳細病史。突發(fā)劇烈腹痛或持續疼痛超過(guò)6小時(shí)須立即就診，排除急腹癥可能。慢性腹痛患者應定期進(jìn)行胃腸鏡、腹部超聲等檢查，明確病因后針對性治療。
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