風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)心臟呈
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄時(shí)心臟呈梨形改變，主要由左心房擴大和肺動(dòng)脈高壓導致。二尖瓣狹窄時(shí)，左心房血液流入左心室受阻，左心房壓力升高，逐漸擴張，同時(shí)肺動(dòng)脈壓力增高，右心室代償性肥厚，心臟外形呈現特征性梨形。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄是一種慢性進(jìn)展性疾病，早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情發(fā)展可出現勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、咳嗽、咯血等表現。聽(tīng)診時(shí)心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進(jìn)，開(kāi)瓣音等特征性體征。影像學(xué)檢查可見(jiàn)左心房擴大，肺動(dòng)脈段突出，心腰部飽滿(mǎn)，心臟外形呈梨形。心電圖可顯示二尖瓣型P波，右心室肥厚等改變。超聲心動(dòng)圖是確診二尖瓣狹窄的重要檢查，可明確瓣膜狹窄程度、瓣葉活動(dòng)度、鈣化情況以及左心房大小等。
風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者應注意預防感染，尤其是鏈球菌感染，避免勞累和情緒激動(dòng)，限制鈉鹽攝入，控制液體入量。對于輕度狹窄無(wú)癥狀者，可定期隨訪(fǎng)觀(guān)察。中重度狹窄或有癥狀者，需考慮藥物治療或手術(shù)治療。藥物治療主要包括利尿劑減輕心臟負荷，β受體阻滯劑或鈣通道阻滯劑控制心室率，抗凝治療預防血栓形成。手術(shù)治療方式包括經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)、二尖瓣置換術(shù)等，需根據患者具體情況選擇合適的手術(shù)方式。
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