小兒遺尿的癥狀及治療方法

小兒遺尿是指5歲以上兒童在睡眠中不自主排尿的現象,主要表現為夜間尿床、白天尿頻尿急等。治療方式主要有生活干預、膀胱訓練、藥物治療、心理疏導、中醫調理等。
調整飲水和排尿習慣有助于改善遺尿癥狀。建議家長(cháng)控制患兒傍晚后的液體攝入量,睡前2小時(shí)避免飲水。養成定時(shí)排尿習慣,白天每2-3小時(shí)提醒排尿一次。避免攝入含咖啡因的飲料,晚餐減少高鹽食物。記錄排尿日記有助于發(fā)現誘因,持續3個(gè)月以上可能見(jiàn)效。
通過(guò)延長(cháng)排尿間隔時(shí)間增強膀胱容量。初始可設定1小時(shí)排尿間隔,逐漸延長(cháng)至3-4小時(shí)。排尿時(shí)指導孩子分次中斷尿流,鍛煉尿道括約肌控制力。配合盆底肌收縮練習,每天進(jìn)行3組,每組10次收縮。訓練需持續2-3個(gè)月,家長(cháng)應給予積極鼓勵。
醋酸去氨加壓素片是常用藥物,通過(guò)減少夜間尿量發(fā)揮作用,適用于抗利尿激素分泌不足的患兒。鹽酸丙咪嗪片可調節膀胱逼尿肌功能,但需注意心悸等副作用。奧昔布寧緩釋片能緩解膀胱過(guò)度活動(dòng),可能出現口干便秘。所有藥物均需嚴格遵醫囑使用,定期評估療效。
遺尿兒童常伴有自卑焦慮情緒。家長(cháng)應避免責罵,用獎勵機制強化干床行為。通過(guò)繪本、游戲等方式減輕心理壓力,幫助建立排尿自信。嚴重者可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理評估,排除注意缺陷多動(dòng)障礙等共患病。家庭支持是治療的重要環(huán)節,需保持耐心和積極態(tài)度。
腎氣不足型可采用縮泉丸溫補腎陽(yáng),脾肺氣虛型適用補中益氣湯健脾益氣。針灸取關(guān)元、氣海等穴位,每周2-3次。推拿按摩可采用揉丹田、按揉三陰交等手法。耳穴貼壓常用腎、膀胱等反射區。中醫治療周期較長(cháng),需配合飲食調理,忌食生冷食物。
家長(cháng)應保持耐心,避免因尿床懲罰孩子。白天可進(jìn)行跳繩、爬樓梯等運動(dòng)增強盆底肌力量。晚餐宜清淡,適當食用山藥、芡實(shí)等健脾食材。定期清洗床褥防止尿漬刺激皮膚,使用防水床墊減少清潔負擔。若12歲后仍持續遺尿或伴隨排尿疼痛、血尿等癥狀,需及時(shí)就醫排除泌尿系統畸形等器質(zhì)性疾病。
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