絨毛膜癌確診的輔助檢查
關(guān)鍵詞：
絨毛膜癌
絨毛膜癌確診的輔助檢查主要包括血清人絨毛膜促性腺激素測定、超聲檢查、病理學(xué)檢查、胸部X線(xiàn)或CT檢查、盆腔磁共振成像等。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤，早期診斷對預后至關(guān)重要。
1、血清hCG測定
血清人絨毛膜促性腺激素測定是診斷絨毛膜癌的關(guān)鍵指標。絨毛膜癌患者血清hCG水平異常升高且持續不降，動(dòng)態(tài)監測hCG變化有助于評估治療效果。當hCG水平超過(guò)正常妊娠范圍或流產(chǎn)后持續升高時(shí)需高度警惕。檢測方法包括定量hCG檢測和超敏感hCG檢測，后者可發(fā)現微小病灶。
2、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮肌層浸潤情況，典型表現為子宮肌層內不均質(zhì)回聲團塊伴豐富血流信號。彩色多普勒超聲顯示病灶內低阻力血流頻譜。超聲檢查還可發(fā)現卵巢黃素化囊腫等伴隨病變，對評估病灶范圍具有重要價(jià)值。
3、病理學(xué)檢查
診斷性刮宮獲取子宮內膜組織進(jìn)行病理檢查是確診依據。鏡下可見(jiàn)細胞滋養細胞和合體滋養細胞異常增生，無(wú)絨毛結構，伴廣泛出血壞死。免疫組化染色hCG、hPL等標記物陽(yáng)性可輔助診斷。對于轉移病灶可通過(guò)穿刺活檢明確病理類(lèi)型。
4、胸部影像學(xué)
胸部X線(xiàn)或CT檢查用于評估肺轉移情況。絨毛膜癌肺轉移典型表現為雙肺多發(fā)棉絮狀陰影，也可呈結節狀或粟粒樣改變。CT對早期小病灶檢出率更高，可發(fā)現直徑小于5毫米的轉移灶。定期胸部影像學(xué)復查對監測病情進(jìn)展必不可少。
5、盆腔MRI
盆腔磁共振成像能準確顯示子宮病灶大小、浸潤深度及周?chē)M織受累情況。T2加權像上病灶呈高信號，增強掃描呈明顯不均勻強化。MRI對評估陰道、宮旁及盆腔淋巴結轉移具有優(yōu)勢，可為臨床分期提供可靠依據。
確診絨毛膜癌需結合臨床表現、血清hCG水平及影像學(xué)檢查綜合判斷，最終確診依賴(lài)病理檢查?；颊邞苊鈩×疫\動(dòng)以防腫瘤破裂出血，保持外陰清潔預防感染，治療期間需加強營(yíng)養支持。定期隨訪(fǎng)監測hCG水平變化，發(fā)現異常及時(shí)就醫。絨毛膜癌對化療敏感，早期規范治療可獲得良好預后。
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