食道下段憩室是什么意思

食道下段憩室是指食管下段壁層向外膨出形成的囊袋狀結構,可能與食管肌肉運動(dòng)異常、局部組織薄弱等因素有關(guān)。
食管蠕動(dòng)功能紊亂或賁門(mén)失弛緩癥可能導致食管內壓力增高,長(cháng)期作用使食管壁薄弱處向外膨出形成憩室?;颊呖赡艹霈F吞咽困難、反流等癥狀??赏ㄟ^(guò)食管測壓檢查明確診斷,必要時(shí)使用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促動(dòng)力藥物改善癥狀,嚴重者需考慮內鏡下肌切開(kāi)術(shù)。
先天性食管壁發(fā)育缺陷或長(cháng)期炎癥刺激導致食管肌層缺損,在進(jìn)食時(shí)因壓力作用形成憩室。常伴隨胸骨后疼痛、食物滯留感。胃鏡檢查可直觀(guān)觀(guān)察憩室形態(tài),小憩室無(wú)須特殊處理,較大憩室合并出血時(shí)可考慮內鏡下鈦夾封閉術(shù)。
中老年患者食管結締組織彈性降低,在食管胃連接部易形成牽出型憩室。多表現為間歇性吞咽梗阻,偶發(fā)胸痛??赏ㄟ^(guò)調整進(jìn)食體位、細嚼慢咽緩解癥狀,合并食管炎時(shí)需服用鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶片等藥物。
反流性食管炎或嗜酸性食管炎長(cháng)期未控制,炎癥反復損傷食管壁導致憩室形成。典型癥狀包括燒心、反酸伴憩室部位異物感。確診需結合胃鏡與病理活檢,治療需控制原發(fā)病,如使用奧美拉唑鎂腸溶片聯(lián)合飲食調整。
食管狹窄或腫瘤壓迫導致近端食管擴張,繼發(fā)假性憩室。臨床可見(jiàn)進(jìn)行性吞咽困難、體重下降。需通過(guò)CT或超聲內鏡評估病因,解除梗阻后憩室可能自行消退,惡性腫瘤相關(guān)者需手術(shù)切除。
確診食道下段憩室后應避免進(jìn)食過(guò)硬、過(guò)熱食物,用餐后保持直立位30分鐘以上。定期復查胃鏡監測憩室變化,若出現持續胸痛、嘔血或明顯消瘦需立即就醫。合并反流癥狀者夜間睡眠時(shí)可抬高床頭,戒煙限酒有助于減少食管刺激。
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