新生兒窒息的原因及預防措施
新生兒窒息可能由臍帶繞頸、胎盤(pán)早剝、產(chǎn)道擠壓、羊水吸入、母體疾病等因素引起，可通過(guò)規范產(chǎn)檢、監測胎心、選擇適宜分娩方式、及時(shí)清理呼吸道、避免高危妊娠等措施預防。
1、臍帶繞頸
臍帶繞頸是導致新生兒窒息的常見(jiàn)原因，可能與胎兒活動(dòng)頻繁或臍帶過(guò)長(cháng)有關(guān)。當臍帶繞頸過(guò)緊時(shí)會(huì )影響胎兒氧氣供應，表現為胎心率異?；蛱?dòng)減少。預防需通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測臍帶血流，分娩時(shí)助產(chǎn)士需評估繞頸周數，必要時(shí)采用剖宮產(chǎn)。孕婦應避免劇烈運動(dòng)并定期進(jìn)行胎心監護。
2、胎盤(pán)早剝
胎盤(pán)早剝指妊娠中晚期胎盤(pán)部分或全部剝離，導致胎兒供氧中斷。常見(jiàn)于妊娠期高血壓、外傷或吸煙孕婦，臨床可見(jiàn)陰道出血伴子宮強直性疼痛。預防需控制基礎疾病，避免腹部撞擊，出現癥狀時(shí)立即就醫。對于重度早剝需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。
3、產(chǎn)道擠壓
產(chǎn)程中胎兒頭部通過(guò)產(chǎn)道時(shí)受壓過(guò)久可能導致窒息，多見(jiàn)于骨盆狹窄或巨大兒。第二產(chǎn)程延長(cháng)時(shí)，胎兒會(huì )出現胎心減速和酸中毒。預防需評估頭盆關(guān)系，合理使用縮宮素，必要時(shí)行產(chǎn)鉗助產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。產(chǎn)婦分娩時(shí)應保持正確呼吸方式避免過(guò)度屏氣。
4、羊水吸入
胎兒宮內窘迫時(shí)可能吸入污染羊水阻塞呼吸道，常見(jiàn)于胎糞污染或過(guò)期妊娠。出生后表現為呼吸急促伴皮膚青紫。預防需在破膜時(shí)觀(guān)察羊水性狀，對胎糞污染者分娩時(shí)做好氣管插管準備。新生兒科醫生需立即進(jìn)行氣道清理和正壓通氣。
5、母體疾病
妊娠合并重度貧血、子癇前期或心臟病等疾病會(huì )影響胎盤(pán)供氧。孕婦可能出現頭暈、浮腫等癥狀，胎兒表現為生長(cháng)受限。預防需孕前控制基礎病，孕期補充鐵劑和蛋白質(zhì)，定期監測血壓和尿蛋白。對于嚴重并發(fā)癥需多學(xué)科協(xié)作管理。
預防新生兒窒息需從孕前保健開(kāi)始，孕婦應規范補充葉酸和鐵劑，避免接觸煙酒等有害物質(zhì)。孕期定期進(jìn)行超聲和胎心監護檢查，尤其關(guān)注高危妊娠人群。分娩時(shí)選擇具備新生兒復蘇條件的醫療機構，醫護人員需熟練掌握氣囊面罩通氣和氣管插管技術(shù)。出生后立即擦干保暖，評估呼吸和肌張力，必要時(shí)啟動(dòng)新生兒復蘇流程。家長(cháng)需學(xué)習嬰兒?jiǎn)苣虘碧幚矸椒ê托姆螐吞K技能。
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