小嬰兒肝功能異常的表現
小嬰兒肝功能異常主要表現為黃疸、食欲減退、尿液顏色加深、大便顏色變淺以及腹部膨隆。肝功能異?？赡芘c遺傳代謝性疾病、病毒感染、膽道閉鎖、藥物損傷或先天性膽管發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常伴隨皮膚瘙癢、體重增長(cháng)緩慢、凝血功能障礙等癥狀。
1、黃疸
黃疸是小嬰兒肝功能異常最常見(jiàn)的表現，由于膽紅素代謝障礙導致皮膚、鞏膜黃染。生理性黃疸多在出生后2-3天出現，1-2周消退。若黃疸持續超過(guò)2周或進(jìn)行性加重，需警惕病理性黃疸。病理性黃疸可能與膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)，表現為血清總膽紅素超過(guò)正常范圍，直接膽紅素比例升高。治療需針對原發(fā)病，如膽道閉鎖需行葛西手術(shù)，遺傳代謝性疾病需飲食控制或藥物干預。
2、食欲減退
肝功能異?？蓪е孪δ芟陆?，表現為吃奶量減少、拒食、進(jìn)食后嘔吐。長(cháng)期食欲減退可能引起營(yíng)養不良、體重不增。病毒感染如巨細胞病毒肝炎、膽汁淤積癥等疾病均可引發(fā)該癥狀。治療需明確病因，病毒感染可遵醫囑使用更昔洛韋注射液，膽汁淤積可使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄。
3、尿液顏色加深
正常嬰兒尿液呈淡黃色，肝功能異常時(shí)尿液可呈濃茶色或可樂(lè )色，與膽紅素經(jīng)腎臟排泄增多有關(guān)。膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等疾病常見(jiàn)該表現，可能伴隨尿膽原檢測陽(yáng)性。需通過(guò)肝膽超聲、MRCP等檢查明確病因，膽道閉鎖患兒需在60天內完成葛西手術(shù)以提高預后。
4、大便顏色變淺
健康嬰兒糞便呈黃色或金黃色，肝功能異常時(shí)因膽汁排泄受阻可出現陶土樣灰白色大便。進(jìn)行性大便褪色是膽道閉鎖的特征性表現，需與母乳性黃疸、遺傳代謝病鑒別。診斷需結合血清膽汁酸、GGT檢測及影像學(xué)檢查，確診膽道閉鎖需盡早手術(shù)干預。
5、腹部膨隆
肝功能異常晚期可出現肝脾腫大、腹水，表現為腹部膨隆、腹壁靜脈曲張。肝硬化、肝衰竭等嚴重疾病常見(jiàn)該體征，可能伴有門(mén)靜脈高壓。需通過(guò)腹部超聲評估肝臟形態(tài)，凝血功能檢測判斷病情嚴重程度。治療包括限制鈉鹽攝入、利尿劑如呋塞米片，終末期需考慮肝移植。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現上述表現時(shí)，應及時(shí)就醫檢查肝功能、血常規、肝膽超聲等項目。哺乳期母親需避免攝入肝毒性藥物，嬰兒用藥需嚴格遵醫囑。日常注意觀(guān)察嬰兒皮膚顏色、大小便性狀變化，定期監測體重增長(cháng)曲線(xiàn)。對于確診肝膽疾病的嬰兒，應按規范進(jìn)行隨訪(fǎng)，按時(shí)接種乙肝疫苗等計劃免疫制劑。母乳喂養期間母親應保持均衡飲食，避免高脂飲食加重肝臟負擔。
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