冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠心病冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是一種由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化導致心肌缺血、缺氧或壞死的心臟疾病,主要表現為胸痛、心悸、呼吸困難等癥狀。冠心病可能由遺傳因素、高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙等因素引起,可通過(guò)藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式改善。
冠心病具有家族聚集性,若直系親屬有早發(fā)史,患病概率可能增加。遺傳因素可能導致脂代謝異?;蜓軆绕すδ苁軗p,表現為低密度脂蛋白膽固醇升高或高血壓。此類(lèi)患者需定期監測血脂、血壓,必要時(shí)遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、苯磺酸氨氯地平片等藥物控制基礎疾病。
長(cháng)期未控制的高血壓會(huì )加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程,增加心臟后負荷?;颊呖赡艹霈F頭暈、頸項強直等癥狀,血壓持續超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)需干預。除限鹽、減重外,可遵醫囑選用纈沙坦膠囊或硝苯地平控釋片,同時(shí)定期進(jìn)行動(dòng)態(tài)血壓監測。
低密度脂蛋白膽固醇沉積在血管壁形成斑塊是冠心病的直接誘因,常伴隨黃色瘤或角膜弓等體征。飲食上需減少飽和脂肪酸攝入,藥物可選擇瑞舒伐他汀鈣片或非諾貝特膠囊,配合每周150分鐘有氧運動(dòng)幫助改善脂代謝。
糖代謝異常會(huì )造成血管內皮炎癥反應,加速冠狀動(dòng)脈病變?;颊呖赡艹霈F多飲多尿、傷口難愈等癥狀,空腹血糖超過(guò)7.0毫摩爾每升需警惕。除使用鹽酸二甲雙胍片控制血糖外,還需定期篩查尿微量白蛋白評估血管損傷程度。
煙草中的尼古丁會(huì )損傷血管內皮,一氧化碳則降低血液攜氧能力。吸煙者心絞痛發(fā)作頻率通常更高,戒煙后2年內心血管風(fēng)險可顯著(zhù)下降。行為干預配合尼古丁貼片等替代療法效果更佳,同時(shí)需避免二手煙暴露。
冠心病患者日常需保持低鹽低脂飲食,每日鈉攝入不超過(guò)5克,優(yōu)先選擇深海魚(yú)、燕麥等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次30分鐘快走或游泳等有氧運動(dòng),避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心絞痛。定期復查血脂、血糖、心電圖等指標,隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現持續胸痛超過(guò)20分鐘或伴冷汗、嘔吐時(shí)須立即就醫。
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