妊娠合并心臟病種類(lèi)有哪些
妊娠合并心臟病主要包括妊娠期高血壓性心臟病、圍生期心肌病、先天性心臟病、風(fēng)濕性心臟病和心律失常等類(lèi)型。妊娠期高血壓性心臟病多與血壓控制不佳有關(guān)，圍生期心肌病常發(fā)生于妊娠晚期至產(chǎn)后數月，先天性心臟病多為孕前已存在的結構異常，風(fēng)濕性心臟病與鏈球菌感染相關(guān)，心律失?？赡苡杉に刈兓蛐呐K負荷增加誘發(fā)。
1、妊娠期高血壓性心臟病
妊娠期高血壓性心臟病通常與妊娠期高血壓疾病進(jìn)展相關(guān)，患者可能出現呼吸困難、下肢水腫等癥狀。治療需在醫生指導下使用拉貝洛爾片、硝苯地平控釋片等降壓藥物，嚴重時(shí)需住院監護。日常需限制鈉鹽攝入，每日監測血壓變化。
2、圍生期心肌病
圍生期心肌病屬于特發(fā)性心肌病變，多發(fā)于妊娠最后1個(gè)月至產(chǎn)后5個(gè)月內，臨床表現為乏力、夜間陣發(fā)性呼吸困難。醫生可能根據病情開(kāi)具呋塞米片、螺內酯片等利尿劑，必要時(shí)使用地高辛片改善心功能。建議絕對臥床休息，避免劇烈活動(dòng)。
3、先天性心臟病
先天性心臟病包括房間隔缺損、室間隔缺損等類(lèi)型，妊娠可能加重心臟負擔。輕癥患者可通過(guò)限制活動(dòng)量維持妊娠，重癥患者可能需要使用華法林鈉片預防血栓，或鹽酸普羅帕酮片控制心律。孕前需進(jìn)行心臟功能評估。
4、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕性心臟病多由鏈球菌感染導致瓣膜損害，常見(jiàn)二尖瓣狹窄。妊娠期間可能需使用芐星青霉素注射液預防感染復發(fā)，地高辛片控制心力衰竭?；颊邞３挚谇恍l生，避免呼吸道感染，定期進(jìn)行心臟超聲檢查。
5、心律失常
妊娠期心律失?？赡鼙憩F為心悸、胸悶，多數為生理性改變。病理性情況需在醫生指導下使用鹽酸美托洛爾緩釋片、鹽酸胺碘酮片等抗心律失常藥物。日常應避免咖啡因攝入，保持情緒穩定，記錄心悸發(fā)作頻率。
妊娠合并心臟病患者需嚴格遵循產(chǎn)科與心內科醫生的聯(lián)合管理方案。建議每日記錄體重變化，控制每周體重增長(cháng)不超過(guò)0.5公斤。飲食宜采用低鹽、高蛋白、高維生素的搭配，避免一次性大量飲水。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，但出現心慌氣促時(shí)應立即停止。所有藥物使用均須經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫師評估，不可自行調整劑量。定期進(jìn)行胎心監護和心臟功能評估，提前制定分娩方案。
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