股骨近端骨折治療模式
股骨近端骨折治療模式主要包括保守治療和手術(shù)治療兩種方式，具體選擇需根據骨折類(lèi)型、患者年齡及全身狀況綜合評估。
保守治療適用于穩定性骨折或全身條件較差無(wú)法耐受手術(shù)的患者。常用方法包括牽引固定、支具外固定及臥床休息。牽引可通過(guò)皮膚牽引或骨牽引實(shí)現，需配合鎮痛藥物如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。支具固定需定期調整松緊度，避免壓瘡發(fā)生。臥床期間需預防深靜脈血栓，可遵醫囑使用低分子肝素鈣注射液。保守治療周期較長(cháng)，通常需要8-12周骨痂形成，期間需定期復查X線(xiàn)觀(guān)察骨折對位情況。
手術(shù)治療主要針對不穩定性骨折或老年患者。髓內釘固定適用于轉子間骨折，常用股骨近端防旋髓內釘系統實(shí)現三維穩定。動(dòng)力髖螺釘適合基底型骨折，通過(guò)滑動(dòng)加壓促進(jìn)骨折端接觸。人工股骨頭置換多用于高齡患者嚴重粉碎性骨折，術(shù)后可早期負重。關(guān)節置換需使用骨水泥型假體如生物型雙動(dòng)頭假體。術(shù)中需配合C型臂X光機透視定位，術(shù)后24小時(shí)內需預防性使用注射用頭孢呋辛鈉抗感染。所有術(shù)式均需在麻醉監護下完成，術(shù)后需進(jìn)行階梯式康復訓練。
股骨近端骨折后應保證每日蛋白質(zhì)攝入量不低于1.2克/公斤體重，可適量增加牛奶、魚(yú)肉等富含鈣質(zhì)食物?？祻推诮ㄗh在專(zhuān)業(yè)指導下進(jìn)行非負重關(guān)節活動(dòng)度訓練，逐步過(guò)渡到助行器輔助行走。定期監測骨密度，骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉維D3片進(jìn)行抗骨松治療。術(shù)后6周、3個(gè)月、6個(gè)月需復查X線(xiàn)評估骨折愈合進(jìn)度，出現內固定松動(dòng)或假體位移需及時(shí)干預。
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