纖維肌痛怎么檢查

纖維肌痛可通過(guò)體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查、壓痛點(diǎn)評估、排除性診斷等方式確診。纖維肌痛可能與遺傳因素、神經(jīng)內分泌異常、心理應激、免疫紊亂、中樞敏化等原因有關(guān),通常表現為廣泛性肌肉疼痛、疲勞、睡眠障礙、晨僵、認知功能障礙等癥狀。
醫生會(huì )通過(guò)觸診評估肌肉和關(guān)節的疼痛范圍及程度,觀(guān)察是否存在特定壓痛點(diǎn)。纖維肌痛患者通常有18個(gè)標準壓痛點(diǎn)中至少11處出現壓痛,觸診時(shí)需用約4公斤壓力。同時(shí)會(huì )檢查是否存在關(guān)節腫脹或活動(dòng)受限,以排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎等疾病。
需進(jìn)行血常規、C反應蛋白、紅細胞沉降率、甲狀腺功能等檢測,主要用于排除其他疾病。纖維肌痛患者的炎癥指標通常正常,若出現異??赡芴崾敬嬖诟腥净蜃陨砻庖咝约膊???购丝贵w檢測可幫助鑒別系統性紅斑狼瘡,肌酸激酶檢查可排除肌炎。
X線(xiàn)或核磁共振成像可用于觀(guān)察骨骼和軟組織情況,排除骨關(guān)節炎、椎間盤(pán)突出等器質(zhì)性疾病。纖維肌痛患者影像學(xué)檢查通常無(wú)特異性改變,但部分患者可能合并輕度退行性病變。超聲檢查有時(shí)用于評估局部肌肉血流情況。
根據美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )標準,醫生會(huì )按壓雙側枕部、頸部、肩部、肘部、臀部、膝部等18個(gè)特定點(diǎn)位。每個(gè)點(diǎn)位需持續按壓4-6秒,記錄疼痛反應。該評估需在放松狀態(tài)下進(jìn)行,近期使用止痛藥可能影響結果準確性。
需通過(guò)臨床癥狀和檢查結果排除慢性疲勞綜合征、抑郁癥、甲狀腺功能減退等疾病。診斷過(guò)程中需詳細詢(xún)問(wèn)病史,包括疼痛持續時(shí)間、加重因素、伴隨癥狀等。部分患者需要心理評估量表輔助鑒別精神心理因素。
確診纖維肌痛后,建議保持規律作息,避免過(guò)度勞累和寒冷刺激??蓢L試溫水浴、適度拉伸等放松方式緩解癥狀。飲食上注意均衡營(yíng)養,適量補充維生素D和鎂元素。疼痛明顯時(shí)可在醫生指導下使用鹽酸阿米替林片、普瑞巴林膠囊、度洛西汀腸溶片等藥物。定期復診評估病情變化,必要時(shí)結合認知行為治療改善整體功能。
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