肺腫瘤的良性和惡性

肺腫瘤可分為良性腫瘤與惡性腫瘤,良性腫瘤生長(cháng)緩慢且極少轉移,惡性腫瘤則具有侵襲性和轉移能力。肺腫瘤性質(zhì)判斷需結合影像學(xué)檢查、病理活檢等醫學(xué)手段,主要有腺瘤、錯構瘤、鱗狀細胞癌、腺癌、小細胞肺癌等類(lèi)型。
肺腺瘤屬于良性腫瘤,通常起源于支氣管黏膜腺體,生長(cháng)緩慢且邊界清晰??赡芘c長(cháng)期吸煙或環(huán)境污染有關(guān),多數無(wú)明顯癥狀,偶見(jiàn)咳嗽或痰中帶血。經(jīng)胸部CT檢查可發(fā)現孤立性結節,確診需通過(guò)支氣管鏡活檢。若無(wú)癥狀且體積較小可定期隨訪(fǎng),若引發(fā)氣道阻塞需手術(shù)切除。
肺錯構瘤由正常肺組織異常排列形成,屬于先天性良性病變。常見(jiàn)于中青年人群,CT檢查可見(jiàn)爆米花樣鈣化特征。通常無(wú)須治療,但若腫瘤壓迫血管或支氣管導致呼吸困難,需行胸腔鏡手術(shù)切除。術(shù)后預后良好,復發(fā)概率極低。
肺鱗癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤,與吸煙史高度相關(guān)。早期表現為刺激性干咳、痰中帶血絲,進(jìn)展期可出現胸痛、聲音嘶啞。CT顯示邊緣毛刺狀腫塊,確診需經(jīng)皮肺穿刺活檢。治療需根據分期選擇手術(shù)切除、放療或聯(lián)合順鉑注射液等化療方案。
肺腺癌多見(jiàn)于非吸煙人群,常表現為磨玻璃樣結節??赡芘c基因突變或二手煙暴露有關(guān),晚期易轉移至骨骼或腦部。靶向治療如吉非替尼片對EGFR突變型效果顯著(zhù),也可選擇培美曲塞二鈉等化療藥物聯(lián)合貝伐珠單抗注射液控制進(jìn)展。
小細胞肺癌惡性程度最高,早期即可發(fā)生遠處轉移。典型癥狀包括咳嗽、體重驟降和上腔靜脈綜合征。局限期可采用依托泊苷注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療,廣泛期需結合阿替利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。該類(lèi)型預后較差,五年生存率不足10%。
發(fā)現肺部結節應及時(shí)就診呼吸內科或胸外科,完善增強CT、PET-CT等檢查明確性質(zhì)。日常生活中需嚴格戒煙并避免接觸石棉等致癌物,惡性腫瘤患者治療后應每3個(gè)月復查胸部CT。飲食上增加西藍花、胡蘿卜等富含抗氧化物質(zhì)的食物,適度進(jìn)行有氧運動(dòng)幫助改善肺功能。
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